Patah tulang leher femoralis harus diwaspadai pada orang paruh baya dan lansia yang jatuh. Penting untuk datang ke rumah sakit tepat waktu untuk menghindari penundaan kondisi jatuh pada orang paruh baya atau lansia. Fraktur leher tulang paha adalah jenis fraktur yang umum terjadi pada orang paruh baya dan lansia setelah jatuh. Metode pengobatan terbaru yang digunakan telah memulihkan aktivitas banyak pasien. Gambaran Umum】 Fraktur leher femur sering terjadi pada lansia, dan kejadiannya meningkat dari hari ke hari seiring dengan bertambahnya usia. Dua masalah utama dalam penanganan klinisnya adalah fraktur nonunion dan nekrosis iskemik kepala femoralis. Diagnosis】 Riwayat trauma yang jelas, nyeri pada anggota tubuh yang terkena, dan keterbatasan gerak. Radiografi dapat menentukan lokasi fraktur dan perpindahan. Klasifikasi】 Sudut Pauwells: Sudut yang terbentuk antara garis fraktur distal dan dua puncak iliaka pada fraktur leher femoralis. Semakin besar sudut pauwel, semakin besar gaya geser dan semakin tidak stabil frakturnya. Ini dapat dibagi menjadi: (1) Tipe I (tipe abduktor) <30°; (2) Tipe II, 30° sampai 50°; (3) Tipe III (tipe adduktor) >50° [Langkah-langkah pengobatan] (1) Waktu pengobatan: Perawatan dini bermanfaat untuk memulihkan kompresi atau kejang pembuluh darah pasca-fraktur sesegera mungkin. Pada prinsipnya, pembedahan untuk fraktur leher femur tidak boleh lebih dari 2 minggu. (2) Reposisi fraktur: reposisi yang akurat dan baik merupakan kondisi penting untuk penyembuhan tulang. Traksi diterapkan pada tungkai yang terkena, sementara kontra-traksi ditambahkan ke akar paha, dan setelah panjang asli tungkai dipulihkan, rotasi internal dan abduksi dilakukan. (3) peralatan fiksasi internal saat ini ada empat jenis peralatan fiksasi internal: (1) kelas paku tunggal: paku tiga sayap sebagai perwakilan, fiksasi internal paku tiga bilah untuk perawatan tradisional yang sudah dikenal. Kuku tunggal ini dalam kinerja mekanis tulang tidak dapat bertahan lama, selain itu, kuku ini juga tidak cocok untuk remaja dan fraktur kominutif leher. Fiksasi beberapa paku: termasuk pin Schiff, pin segitiga dan beberapa paku berulir. Jenis fiksasi ini tidak terlalu merusak tulang dan memanfaatkan tata letak beberapa paku dalam biomekanik untuk efektivitas yang lebih baik, dengan kerugian bahwa tulang tidak sembuh setelah penarikan paku. Kerugiannya adalah bahwa tulang tidak sembuh setelah penarikan kuku. Perangkat fiksasi pelat kuku geser: Keuntungan dari alat fiksasi internal semacam ini adalah dapat membuat fragmen fraktur tertanam kuat dan membantu dalam menahan beban berat badan lebih awal. Namun, operasinya sulit dan trauma pembedahannya besar. Fiksasi internal tekanan: paku fiksasi internal berulir, seperti sekrup bersilang, pin bulat tulang berulir, dan sekrup kompresi pegas. (4) Pilihan pengobatan: Pengobatan fraktur leher femoralis segar terutama didasarkan pada lokasi fraktur. (1) Fraktur pangkal leher femoralis: fraktur yang tidak lengkap dan fraktur penyisipan abduktor, traksi kulit atau traksi tulang dapat digunakan. Fraktur leher femoralis tengah: dapat menggunakan paku tunggal, beberapa pin atau fiksasi internal kompresi. Fraktur subtrochanteric: fraktur ini sulit disembuhkan dan sering terjadi nekrosis, dan penggantian sendi artifisial sering dilakukan pada orang tua berusia di atas 65 tahun. Bagi mereka yang berusia di bawah ini, lebih disukai beberapa pin atau fiksasi internal dengan paku kompresi. Fraktur leher femur pada anak-anak: Pasokan darah utama ke leher femoralis pada anak-anak berasal dari arteri intramedullary. Dengan empat pin Kirschner 2mm, penetrasi perkutan pin untuk fiksasi internal, kerusakannya lebih sedikit, dan pinggul dipasang dalam gips herringbone selama 12 minggu setelah operasi. Kepala femoralis dipantau secara ketat untuk terjadinya nekrosis kepala femoralis. (5) Cangkok flap tulang ujung kuadrat femoralis: traksi tulang tuberositas tibialis selama 1 minggu sebelum operasi untuk melepaskan otot periprostetik yang berkontraksi dan memperbaiki perpindahan fraktur. Leher femoralis dan kepala femoralis diekspos melalui pembedahan, fraktur direposisi, alur tulang dipotong sepanjang sumbu panjang leher femoralis, dan flap tulang dengan tuberositas femorotibialis dimasukkan ke dalam alur leher femoralis, dan paku kompresi atau beberapa pin dimasukkan pada sisi lateral femur di bawah trokanter mayor di bawah penglihatan langsung untuk fiksasi. (6) Cangkok transposisi flap iliaka dengan ujung pembuluh darah iliaka dalam yang diputar untuk fraktur leher femur: dapat digunakan untuk fraktur leher femur segar pada orang dewasa muda. Arteri femoralis diekspos melalui pembedahan dan pembuluh darah iliaka dalam dicari langsung di bawah ligamen inguinalis. Dengan bundel vaskular ini sebagai pusatnya, blok tulang penuh (5)0 cm × 1,5 cm × 1,5 cm dirancang dan dibungkus dengan kain kasa saline untuk digunakan. Penggantian kepala femoralis buatan: Bagi mereka yang berusia di atas 65 hingga 70 tahun dengan leher femoralis segar di bawah kepala atau fraktur kominutif dengan perpindahan, fraktur lama tidak sembuh atau kepala femoralis mengalami nekrosis tanpa osteoartritis di acetabulum, operasi penggantian kepala femoralis buatan dapat dilakukan.