Presentasi klinis Dengan bertambahnya usia masyarakat, kejadian osteoporosis dan mengakibatkan fraktur leher femoralis secara bertahap meningkat. Secara klinis, fraktur pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun umumnya dianggap sebagai fraktur leher femur geriatri. Pasien lansia dengan fraktur leher femur sering dikaitkan dengan berbagai komplikasi, seperti hipertensi, penyakit jantung, penyakit serebrovaskular, dan diabetes mellitus. Jika pasien-pasien ini tidak ditangani tepat waktu, mereka tidak akan dapat memulihkan aktivitas pra-operasi mereka secepat mungkin. Karena rasa sakit, bengkak dan deformitas pinggul yang retak, mereka tidak akan dapat bergerak, dan istirahat di tempat tidur jangka panjang akan menyebabkan kondisi kesehatan umum pasien memburuk dengan cepat, dengan komplikasi serius seperti pneumonia yang menghancurkan, ulkus dekubitus, infeksi vena dalam dan emboli paru, infeksi saluran kemih, dan bahkan kematian. Fraktur menjadi titik balik dalam memburuknya status kesehatan pasien tersebut. Diagnosis Umumnya, terdapat nyeri khas fraktur, deformitas rotasi eksternal yang memendek pada tungkai bawah, dan disfungsi pinggul, tetapi manifestasi yang disebutkan di atas tidak lazim pada fraktur leher femoralis insersional, yang menyebabkan kelalaian klinis. Sinar-X: radiografi frontal dan lateral diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan pengetikan fraktur. CT: Jika diagnosis tidak dapat dibuat dengan jelas dengan sinar-X, CT dapat ditambahkan. MRI: Ini bisa membantu dalam diagnosis. Penanganan I. Pengobatan non-bedah Untuk fraktur leher femur pada lansia, tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit, aktivitas dini, mengurangi berbagai komplikasi yang disebabkan oleh istirahat di tempat tidur, meningkatkan perawatan hidup dan mengurangi tingkat kematian. Diantaranya, aktivitas awal bebas nyeri adalah kuncinya, jadi kecuali pasien memiliki kontraindikasi untuk operasi. Pada prinsipnya, traksi di tempat tidur tidak dianjurkan untuk pengobatan konservatif. Perawatan bedah Sejauh mungkin, perawatan bedah adalah metode yang efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan mencapai aktivitas awal ketika kondisi fisik memungkinkan. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa pengobatan bedah dapat sangat meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kelangsungan hidup pengobatan pasien dibandingkan dengan pengobatan non-bedah. Bahkan bagi pasien yang tidak dapat berjalan sebelum fraktur, perawatan bedah dapat mengurangi rasa nyeri dan memudahkan perawatan. Perawatan bedah meliputi fiksasi internal, penggantian kepala femoralis buatan dan penggantian pinggul total. Pilihan metode tergantung pada usia pasien, jenis fraktur, kualitas tulang, status kesehatan, tingkat aktivitas dan faktor lainnya. 1. Fiksasi internal Fraktur leher femoralis tanpa pergeseran (taman I, II) dapat diobati dengan fiksasi internal, sebagian besar dengan tiga paku berulir berongga. Fiksasi internal memiliki keuntungan pendarahan bedah yang rendah, durasi yang singkat, insiden infeksi yang rendah dan harga yang murah. Namun, ada risiko fraktur non-union, nekrosis kepala femoralis dan operasi ulang dengan fiksasi internal. 2.Artroplasti pinggul Untuk fraktur leher femur yang berpindah (taman III, IV), artroplasti pinggul harus lebih disukai. Metode bedah dibagi menjadi penggantian kepala femoralis bipolar buatan dan artroplasti pinggul total buatan. (1) Penggantian kepala femoralis bipolar buatan Secara umum, jika pasien sangat tua dan memiliki harapan hidup yang pendek, kesehatan umum yang buruk, banyak komorbiditas, kekuatan otot yang lemah terutama dengan gejala sisa penyakit serebrovaskular, persyaratan aktivitas yang kurang dan kecerdasan yang buruk dan pikiran yang tidak jelas, penggantian setengah pinggul adalah tepat. Operasi penggantian setengah pinggul tidak terlalu traumatis, lebih pendek dan tingkat dislokasi lebih rendah, tetapi masa hidup prostesis sekitar 5 tahun. (2) Artroplasti pinggul total buatan Jika kondisi umum pasien baik, artroplasti pinggul total dapat dipertimbangkan. Prosthesis pinggul total yang disemen dapat memberikan fiksasi langsung yang baik dan memungkinkan penumpukan berat badan awal, yang sangat penting bagi pasien lansia. Namun, umur prostesis lebih pendek daripada prostesis non-semen. Sangat cocok untuk pasien dengan osteoporosis. Prostesis non-semen memungkinkan jaringan tulang tumbuh ke dalam pori-pori mikro pada permukaan prostesis untuk mencapai fiksasi yang baik ketika kualitas tulang baik. Untuk pasien yang lebih muda dengan osteoporosis yang tidak terlalu parah dan harapan hidup yang lebih lama, fiksasi tanpa semen, atau fiksasi tanpa semen pada sisi asetabular dan fiksasi semen pada batang femoralis, dapat digunakan. Juga ditekankan bahwa untuk fraktur leher femur pada lansia, tidak hanya perawatan bedah fraktur itu sendiri yang diperlukan, tetapi juga perawatan osteoporosis primer untuk mengurangi resorpsi tulang, meningkatkan pembentukan tulang, dan meningkatkan kualitas tulang. Mengurangi patah tulang ulang atau patah tulang di area lain. Satu survei menunjukkan bahwa 88% pasien diobati untuk patah tulang leher femur tanpa pengobatan untuk osteoporosis primer. Perawatan ini termasuk penggunaan kalsium, vitamin D, kalsitonin, dll.