(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses)
Abstrak: Pasien sudah tua dan lemah, berjalan dengan goyah, dan mengalami nyeri pinggul dan kelainan bentuk setelah jatuh. Radiografi diambil untuk mengkonfirmasi fraktur leher femoralis, dan trabekula leher femoralis yang jarang juga ditemukan, menunjukkan osteoporosis leher femoralis, menunjukkan bahwa pasien mengalami kehilangan kekuatan tulang yang parah. Untuk mengembalikan aktivitas menahan beban sendi panggul dan mengembalikan kemampuan untuk merawat dirinya sendiri, operasi penggantian sendi panggul buatan dilakukan, setelah itu pasien secara bertahap melanjutkan berjalan menahan beban.
Informasi dasar】Perempuan, 80 tahun
Jenis Penyakit】Fraktur leher femoralis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Waktu konsultasi】 Februari 2022
Rencana Perawatan】Artroplasti pinggul buatan + tabung drainase yang menetap + pelatihan rehabilitasi
Masa Perawatan】 7 hari perawatan rawat inap, 3 bulan tindak lanjut rawat jalan
Hasil】 Nyeri pinggul berkurang, dan rentang gerak anggota tubuh bagian bawah pulih.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita lanjut usia dengan osteoporosis parah dan massa tulang yang berkurang, yang merupakan dasar patologis fraktur leher femur. Kekuatan otot yang melemah pada ekstremitas bawah mencegah stabilisasi sendi panggul, dan tindakan memutar sendi panggul terjadi saat jatuh, yang menyebabkan fraktur leher femoralis. Radiografi diambil untuk mengkonfirmasi fraktur subtrochanteric leher femoralis, dan juga menunjukkan osteoporosis leher femoralis, menunjukkan adanya kehilangan kekuatan tulang yang parah. Karena pasien mengalami fraktur subtrochanteric, sebagian besar suplai darah ke kepala femoralis terputus dan ada kemungkinan besar nekrosis iskemik kepala femoralis. Untuk memulihkan gerakan sendi panggul sesegera mungkin, diperlukan operasi penggantian sendi panggul buatan. Karena pasien sudah tua dan lemah, dia harus meningkatkan nutrisi dan memperbaiki kondisi umumnya sebelum operasi untuk mempersiapkan operasi.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dan keluarganya memahami sepenuhnya jenis fraktur subtrochanteric, mereka memilih penggantian sendi panggul buatan. Setelah penilaian risiko dan penyesuaian kondisi fisik sebelum operasi, pasien memenuhi kriteria bedah. Pasca operasi, posisi pasca operasi harus diposisikan sedemikian rupa sehingga tungkai bawah tidak disilangkan untuk menghindari dislokasi sendi panggul. Setelah operasi, pelatihan rehabilitasi dimulai setelah gejala nyeri berkurang, dan rentang gerak sendi panggul dipulihkan serta berjalan dengan menahan beban dari anggota tubuh yang terkena dengan bantuan alat bantu jalan.
III. Efek pengobatan
Setelah operasi penggantian sendi panggul buatan, nyeri pinggul pasien berkurang, deformitas pemendekan dan deformitas rotasi eksternal dari tungkai bawah benar-benar dikoreksi, dan sendi pinggul dapat dilenturkan dan diperpanjang pada saat yang sama. Pasien dapat secara bertahap menyelesaikan fungsi berjalan dengan bantuan alat bantu jalan, dan keluar dari rumah sakit pada 7 hari. Setelah rehabilitasi yang ketat, kemampuan hidup dasar pasien dipulihkan. Setelah peninjauan pasca operasi selama 3 bulan, fungsi pinggul pasien pulih dengan baik, tidak ada atrofi yang signifikan dari otot-otot di sekitar sendi pinggul yang diamati, panjang tungkai bawah simetris secara bilateral, dan tidak ada gejala pincang yang terjadi.
IV. Catatan
Kami senang bahwa perawatan bedah pasien mencapai hasil yang baik, tetapi pelatihan rehabilitasi lanjutan perlu dilanjutkan. Setelah keluar dari rumah sakit, perlu melanjutkan latihan kekuatan otot di sekitar sendi panggul dan latihan pemulihan rentang gerak sendi panggul sesuai dengan bimbingan dokter rehabilitasi untuk memastikan pemulihan lengkap fungsi sendi panggul. Karena usia pasien yang sudah lanjut dan sirkulasi darah yang relatif lambat, diperlukan peninjauan rutin USG vaskular untuk memastikan terjadinya trombosis vena dalam ekstremitas bawah. Periode risiko DVT ekstremitas bawah biasanya 4-6 minggu setelah operasi, dan fungsi pinggul biasanya akan pulih sepenuhnya setelah 3 bulan. Lebih penting untuk meningkatkan nutrisi secara tepat untuk pemulihan pasca operasi pasien, dan perhatian harus diberikan untuk mencegah kecelakaan seperti jatuh dan melindungi sendi pinggul untuk menghindari dislokasi traumatis sendi pinggul.
V. Wawasan pribadi
Karena osteoporosis dan melemahnya otot-otot di sekitar sendi pinggul, pasien kehilangan efek perlindungan pada sendi pinggul dan menderita patah tulang leher femoralis setelah jatuh. Dalam kehidupan, perhatian harus diberikan untuk mencegah jatuh, memperkuat kekuatan tulang dan meningkatkan kekuatan otot. Anggota keluarga harus memperhatikan untuk memperkuat perawatan pasien lansia secara umum, hindari berjalan sendirian dengan berat badan atau pergi ke kamar mandi, dan setelah banyak upaya, sendi pinggul pasien lansia dapat sepenuhnya terlindungi. Selain itu, pasien ini harus berusaha menghindari terbaring di tempat tidur dalam waktu yang lama untuk meningkatkan kesehatannya.