Dalam pekerjaan klinis dan dalam kehidupan kita, kita sering menghadapi situasi seperti itu: lansia tiba-tiba jatuh secara tidak sengaja karena jalan licin atau berjalan tidak stabil, dan segera merasakan sakit di pinggul mereka dan tidak berani menggerakkan tungkai bawah mereka, dan ditemukan mengalami patah tulang pinggul (patah tulang leher femoralis atau patah tulang intertrochanteric) di rumah sakit. Dokter akan sering merekomendasikan operasi, tetapi lansia sudah tua, sering dikombinasikan dengan hipertensi, diabetes, penyakit jantung koroner dan penyakit geriatri lainnya, lansia itu sendiri dan keluarganya takut dioperasi, takut terlalu tua untuk menahan operasi, tetapi juga takut bahwa tanpa operasi lansia tidak akan bisa berjalan di tanah, hanya bisa menghabiskan sisa hidup mereka di kursi roda, pada akhirnya bagaimana melakukannya? Sekarang saya akan menganalisis pengobatan patah tulang leher femoralis pada lansia setelah jatuh, dan bagaimana memilih patah tulang leher femoralis pada lansia. 1.Apa itu fraktur leher femoralis? Fraktur leher femoralis adalah fraktur antara kepala femoralis bagian bawah dan pangkal leher femoralis, yang merupakan penyakit klinis yang umum dan sering terjadi dan dapat dilihat pada semua usia, dengan insiden tertinggi pada pasien paruh baya dan lanjut usia. Dalam praktik klinis, menurut lokasi garis patah tulang, sebagian besar dibagi menjadi: jenis subtrochanteric, transkranial dan basal. 2. Mengapa orang lanjut usia rentan terhadap patah tulang leher femur? Secara umum, ada dua faktor utama yang menyebabkan fraktur leher femoralis pada lansia: Pertama, orang lanjut usia, terutama wanita lanjut usia, memiliki derajat osteoporosis yang berbeda, dan derajat osteoporosis umumnya sebanding dengan usia mereka. Penurunan kekuatan tulang pada lansia, ditambah dengan pori-pori pembuluh darah bergizi padat di daerah leher femoralis atas, dapat menyebabkan melemahnya struktur biomekanik leher femoralis itu sendiri, kerapuhan leher femoralis dan osteoporosis, yang dapat dengan mudah menyebabkan patah tulang leher femoralis di bawah aksi kekuatan eksternal (seperti jatuh), yang merupakan faktor utama patah tulang leher femoralis pada lansia. Kedua, karena kekuatan otot-otot di sekitar sendi pinggul menurun pada lansia, kelompok otot merosot, dan responsnya lambat, mereka tidak dapat secara efektif menangkal stres berbahaya dari ledakan pinggul sesaat, ditambah pinggul mengalami stres yang lebih besar (2-6 kali berat badan), dan stres lokal itu kompleks dan bervariasi, sehingga tidak perlu banyak kekerasan, seperti tergelincir di permukaan datar, jatuh dari tempat tidur atau tiba-tiba memutar anggota tubuh bagian bawah, dan bahkan patah tulang dapat terjadi tanpa trauma yang jelas. 3.Apa manifestasi klinis fraktur leher femoralis pada lansia? Gejala: Lansia merasakan sakit di pinggul segera setelah jatuh dan takut untuk berdiri dan berjalan. Tanda-tanda: (1) Deformitas: Tungkai yang terkena memiliki fleksi pinggul ringan dan fleksi lutut serta deformitas rotasi eksternal. (2) Nyeri: Selain nyeri spontan di pinggul, nyeri lebih jelas ketika anggota tubuh yang terkena digerakkan. Nyeri juga dirasakan di pinggul ketika tungkai yang terkena diketuk di tumit atau trokanter mayor, dan sering ada nyeri tekan di bawah titik tengah ligamen inguinalis. (3) Gangguan fungsional: Sebagian besar pasien tidak bisa duduk atau berdiri setelah cedera, tetapi ada beberapa fraktur linier nondisplaced atau fraktur tertanam yang masih bisa berjalan atau bahkan mengendarai sepeda setelah cedera. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien-pasien ini untuk menghindari penundaan konsultasi karena “aktivitas yang baik”, karena patah tulang yang tidak berpindah tempat seperti itu secara bertahap akan menjadi patah tulang yang berpindah tempat dengan aktivitas dan menghasilkan rasa sakit yang parah dan gangguan aktivitas setelah aktivitas tertentu. 4.Mengapa pengobatan konservatif tidak dianjurkan untuk patah tulang leher femoralis pada lansia? Yang disebut perawatan konservatif mengacu pada penggunaan traksi kulit dan metode lain, atau hanya istirahat di tempat tidur, mengerem anggota tubuh yang terkena, membiarkan ujung fraktur leher femoralis sembuh dengan sendirinya. Beberapa orang lanjut usia cenderung memilih metode perawatan konservatif ini karena mereka berpikir bahwa mereka terlalu tua dan biasanya memiliki kesehatan yang buruk, atau mereka resisten terhadap operasi itu sendiri dan takut tidak tahan terhadap operasi. Tanpa sepengetahuan mereka, orang lanjut usia memiliki tingkat yang lebih tinggi untuk tidak sembuh dari patah tulang leher femoralis karena kemampuan penyembuhan yang buruk akibat osteoporosis dan penurunan nutrisi; selain itu, patah tulang leher femoralis mempengaruhi suplai darah ke kepala femoralis, dan ada insiden nekrosis kepala femoralis yang lebih tinggi pada orang lanjut usia dengan patah tulang leher femoralis. Selain itu, jika pengobatan konservatif, lansia perlu istirahat total di tempat tidur selama minimal 3 bulan. Bagi lansia, tirah baring yang lama sangat mudah terjadi komplikasi seperti crushing pneumonia, ulkus dekubitus, trombosis vena dalam pada tungkai bawah, dll. Bagi lansia yang sudah lemah dan sakit, komplikasi ini tidak diragukan lagi berakibat fatal, oleh karena itu, kami merekomendasikan operasi fraktur leher femur pada lansia, selama kondisi fisik memungkinkan. 5.Operasi seperti apa yang harus dilakukan untuk fraktur leher femur pada lansia? Ada banyak metode pembedahan untuk fraktur leher femoralis, seperti fiksasi sekrup berongga, fiksasi sekrup pelat, dan penggantian pinggul buatan. Untuk lansia, karena osteoporosis, kekuatan penahan pelat dan sekrup tidak mencukupi, efek fiksasi pelat atau sekrup buruk, dan ada risiko fraktur non-penyembuhan dan nekrosis kepala femoralis. Oleh karena itu, untuk patah tulang leher femoralis lengkap pada orang lanjut usia di atas 65 tahun, kami merekomendasikan operasi penggantian pinggul buatan dan memilih penggantian pinggul total atau penggantian kepala femoralis buatan sesuai dengan usia pasien, perkembangan asetabular, dan derajat osteoporosis. Artroplasti pinggul buatan adalah salah satu operasi yang paling sukses saat ini, menggunakan bahan buatan untuk menggantikan sendi pinggul yang sakit, sepenuhnya mensimulasikan karakteristik struktural sendi pinggul normal dan memulihkan fungsi motoriknya. Efek pengobatannya telah sepenuhnya ditegaskan setelah lebih dari 30 tahun praktik klinis, yang secara efektif dapat meredakan nyeri sendi, memperbaiki deformitas, memulihkan dan meningkatkan fungsi gerak sendi, dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit yang disebutkan di atas kepada pasien, dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka. Pasien dapat turun ke tanah pada hari pertama setelah operasi, secara efektif menghindari komplikasi yang disebabkan oleh istirahat di tempat tidur jangka panjang untuk orang tua. Oleh karena itu, orang lanjut usia yang mengalami patah tulang leher femoralis tidak boleh ditampung di rumah, dan usia tidak menjadi masalah. Selama pasien dapat bergerak sendiri sebelum patah tulang dan tidak memiliki penyakit multi-sistem yang sangat serius, perawatan penggantian pinggul buatan dapat dilakukan.