Limfoedema pada tungkai atas merupakan komplikasi yang umum terjadi setelah mastektomi radikal yang dimodifikasi, dengan angka kejadian 6 hingga 14%. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menjadi semakin parah. Oleh karena itu, pengobatan dan perawatan yang aktif dan tepat waktu sangat penting. 1. Apa saja penyebab limfoedema setelah operasi kanker payudara? Refluks limfatik dan gangguan aliran darah adalah penyebab utama limfoedema setelah mastektomi radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara. Karena pengangkatan getah bening aksila memotong jalur balik limfatik ke tungkai atas, getah bening di tungkai atas tidak dapat mengalir dengan baik, sehingga meningkatkan konsentrasi protein dalam cairan interstisial, yang pada gilirannya menarik cairan ke dalam jaringan dan juga meningkatkan peradangan dan fibrosis. Sirkulasi limfosit dan makrofag terganggu dan imunitas yang diperantarai sel pada kulit berkurang, sementara pembentukan bekas luka pasca-operasi dan infeksi berulang juga memperburuk oedema tungkai atas. Radioterapi dapat menyebabkan oklusi vena dan kerusakan pembuluh limfatik di bidang radiasi, yang mengakibatkan lesi kulit radioaktif lokal dan limfangitis radioaktif, serta kompresi vena dan pembuluh limfatik akibat fibrosis otot lokal, yang memengaruhi refluks ekstremitas atas dan fungsi ekstremitas atas. 2. Bagaimana penilaian limfoedema setelah operasi payudara? (1) Oedema ringan: lingkar tungkai atas yang terkena kurang dari 3 cm lebih tebal daripada sisi yang sehat, sebagian besar terbatas pada bagian proksimal lengan atas, dan sering kali terjadi dalam waktu singkat setelah pembedahan. (2) Oedema sedang: lingkar tungkai atas yang terkena lebih tebal 3-6 cm daripada sisi yang sehat, dan oedema mempengaruhi seluruh tungkai atas, termasuk lengan bawah dan punggung tangan. (3) Oedema parah: lingkar tungkai atas yang terkena lebih dari 6 cm lebih tebal daripada sisi yang sehat, kulitnya keras dan keras, dan oedema mempengaruhi seluruh tungkai atas termasuk jari-jari, menyebabkan pembatasan gerakan yang parah pada seluruh lengan atas dan sendi bahu. 3. Kriteria penilaian International Lymphatic Society untuk limfoedema: derajat I: pembengkakan dengan cekungan, pembengkakan berkurang dengan meninggikan tungkai; derajat II: tekstur keras tanpa cekungan, perubahan kuku, rambut rontok; derajat III: kaki gajah, kulit tebal, dengan lipatan yang besar. 4. Limfoedema pasca operasi telah terjadi, bagaimana cara mengobatinya? Sebagian besar orang dengan pembengkakan ekstremitas atas yang ringan hingga sedang dapat diatasi dengan latihan fungsional setelah operasi, sementara mereka yang mengalami pembengkakan parah sulit disembuhkan dan sebagian besar diobati dengan terapi komprehensif, yang meliputi pengobatan Tiongkok dan Barat, fisioterapi dan pembedahan. Fisioterapi mekanis adalah metode pengobatan konservatif yang paling umum dalam praktik klinis, dengan latihan fungsional, pijat lokal, kompresi dengan perban elastis atau kantung berisi udara, gelombang mikro atau sinar inframerah menjadi metode yang paling umum. Fisioterapi mekanis digunakan sebagai pengobatan dasar untuk pengangkatan kanker payudara dan digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perawatan konservatif seperti latihan fungsional dan kompresi dengan perban elastis efektif pada tahap awal edema, tetapi secara signifikan kurang efektif ketika fibrosis terjadi pada tungkai yang terkena. Tujuan perawatan bedah adalah untuk mengurangi beban pada sistem limfatik dan meningkatkan kapasitas pengangkutannya. 5. Dokter bedah menyarankan agar saya menemui praktisi pengobatan Tiongkok, bagaimana pengobatan Tiongkok mengobati (limfo) oedema? Karena keterbatasan pengobatan modern dalam pengobatan limfoedema ekstremitas atas, pengobatan Tiongkok telah menjadi cara berpikir dan metode baru untuk mengobati limfoedema ekstremitas atas. Pengobatan Tiongkok telah terbukti efektif dalam pengobatan konservatif limfoedema pada tungkai atas setelah operasi kanker payudara. Penggunaan pengobatan berbasis bukti dan penambahan serta pengurangan obat-obatan sesuai dengan kondisi spesifik masing-masing pasien dapat meringankan gejala klinis limfoedema pada tungkai atas setelah pembedahan kanker payudara dalam berbagai tingkatan, dikombinasikan dengan krim topikal pengobatan tradisional Tiongkok untuk mengurangi pembengkakan dan menyebarkan nodul.