Limfoedema pasca-operasi pada tungkai atas setelah operasi kanker payudara disebabkan oleh kerusakan besar pembuluh limfatik dan tidak adanya kelenjar getah bening karena faktor eksternal seperti operasi tumor radikal, radiasi dan kemoterapi, yang menghambat sirkulasi limfatik dan menyebabkan obstruksi refluks limfatik dan oedema jaringan. Insiden penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun, mulai dari 6% hingga 14%, dan merupakan kondisi klinis umum yang sulit disembuhkan dengan pengobatan saat ini.
Timbulnya limfoedema pada tungkai atas akibat kanker payudara dapat terjadi pada awal atau akhir periode pasca operasi. Setelah pembengkakan pada tungkai atas terdeteksi, tidak perlu khawatir. Setelah peninjauan oleh spesialis onkologi, pasien dapat pergi ke spesialis perawatan gangguan sirkulasi limfatik yang sesuai untuk konsultasi, edukasi, dan perawatan. Kelompok Khusus Bedah Plastik Rumah Sakit Shanghai Jiu – Bedah Limfatik didirikan oleh Zhang Jiesheng, seorang akademisi terkenal di bidang bedah plastik di Cina, yang memulai pengalaman suksesnya dalam percobaan pada hewan dan perawatan klinis dengan bedah limfatik mikroskopis untuk merekonstruksi jalur pembuluh darah limfatik di Cina pada tahun 1960-an. Ia telah membuat pencapaian luar biasa dalam pengobatan klinis limfoedema serta dalam penelitian dasar tentang etiologinya. Dikombinasikan dengan pengobatan konservatif limfoedema, kini telah menjadi salah satu pusat diagnosis dan pengobatan gangguan sirkulasi limfatik terbesar di Cina dan Asia.
Saat ini, pengobatan konservatif berfokus pada terapi pemanggangan, pijat, kompresi, dan gelombang mikro; pengobatan bedah menganjurkan pemilihan indikasi yang ketat untuk operasi rekonstruksi fungsi sirkuit limfatik; dan sangat penting bagi pasien untuk mendapatkan edukasi kesehatan yang baik dan perawatan mandiri terhadap penyakit ini. Ketiga prosedur di atas dikombinasikan dengan pemahaman yang jelas tentang patogenesis penyakit ini, dan perawatan yang komprehensif dan teratur dapat mengendalikan perkembangannya dengan tujuan untuk mencapai kesembuhan.
Contoh penyakit
Riwayat: Zhang, seorang wanita berusia 46 tahun dari Jiangsu, menjalani operasi radikal untuk kanker payudara sebelah kanan enam tahun yang lalu, diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi. Meskipun tumornya kini telah sembuh, ia mengalami pembengkakan di lengan kirinya sejak 3 tahun yang lalu, yang tidak ditemukan sebagai masalah setelah pemeriksaan pembuluh darah di rumah sakit dan berangsur-angsur memburuk, serta dua episode dermatofitosis kulit. Limfoedema terus memburuk, menyebabkan episode limfangitis berulang, selulitis, anggota tubuh bengkak dan cacat, serta disfungsi, yang secara serius memengaruhi kualitas hidup pasien.
Diagnosis: Limfoedema pada tungkai kiri atas akibat reseksi tumor radikal
Pengobatan.
1. Pendidikan pasien.
2. Pemeriksaan tumor.
3. Pemeriksaan tingkat obstruksi pembuluh limfatik (limfangiografi MR).
4. Perawatan pemanggangan dan pengikatan untuk mengurangi oedema tungkai atas dan episode dermatofitosis.
5. Pembalut elastis akhir ditambah perawatan kulit sendiri.
6. Kontrol diet.
7. Dikombinasikan dengan perawatan rekonstruksi akses limfatik.
8. Rehabilitasi pasca-terapi (manipulasi drainase limfatik secara mandiri).
Penyembuhan: baik
Kepuasan: 95%
Cangkok kelenjar getah bening-limfatik mikroskopis untuk limfoedema obstruktif
Rekonstruksi refluks limfatik yang ideal adalah konsep integritas struktural fisiologi refluks limfatik regional, termasuk dinamika ekstrusi di sekitar ujung terminal sistem limfatik, fungsi pemompaan kelenjar getah bening, dan patensi jaringan limfatik, yang tidak ada satu pun yang dapat mencapai tujuan transportasi cairan limfatik. Kelenjar getah bening yang ditransplantasikan terbukti berfungsi dengan baik dan mampu meredakan serta menyembuhkan limfoedema. Kelenjar getah bening adalah bagian penting dari jalur sirkulasi limfatik dan studi klinis telah menunjukkan bahwa jumlah pembedahan kelenjar getah bening atau biopsi patologis tumor berbanding lurus dengan kejadian limfoedema, sehingga menyoroti pentingnya kelenjar getah bening dalam jalur sirkulasi limfatik. Kelompok kami, khususnya Dr Jiang Zhaohua, telah membuat kemajuan baru dalam pengobatan limfoedema obstruktif pada tungkai atas melalui rekonstruksi pembuluh getah bening-limfatik mikroskopis berdasarkan perawatan bedah tradisional sejak ia kembali ke AS. Kami telah menemukan bahwa ada dasar teori baru untuk pengobatan ini, dan prospek pengobatannya sangat menjanjikan.