Tujuan Untuk mengeksplorasi metode terapi baru untuk pengobatan limfoedema kronis. Metode 50 pasien dengan limfoedema ekstremitas kronis menjalani perawatan pengurangan oedema komprehensif dengan Manual Lymph Drainage MLD (MLD). Terdapat 29 kasus limfedema primer, 21 kasus sekunder, 42 kasus penyakit tungkai bawah dan 8 kasus penyakit tungkai atas. Alat analisis komposisi tubuh bioresistensi multi-frekuensi digunakan untuk mendeteksi oedema jaringan dan mengukur lingkar tungkai untuk memeriksa efek pengobatan. Hasil Setelah 1-2 kali pengobatan, oedema dari semua 50 kasus berkurang pada tingkat yang berbeda, yang dimanifestasikan dengan penurunan yang signifikan dalam tingkat oedema jaringan pada tungkai yang terkena (P<0,05) dan penurunan yang signifikan pada lingkar tungkai yang terkena (P<0,05). Uji korelasi antara lingkar tungkai dan perubahan oedema jaringan menunjukkan korelasi yang sangat signifikan antara keduanya (rs = 0,774, P <0,0001, Gambar 3). Kesimpulan Drainase limfatik manual adalah pengobatan yang efektif untuk limfoedema kronis karena mendorong kembalinya limfoedema dari jaringan yang stagnan, mengurangi pembengkakan tungkai dan memperbaiki penampilan tungkai yang terkena. Limfoedema pada tungkai dianggap sebagai masalah medis dan tidak ada pengobatan yang efektif. Penyebab limfoedema meliputi limfoedema primer, yang patogenesisnya tidak jelas, dan limfoedema sekunder setelah infeksi dan pembedahan radikal untuk tumor. Proses patologis limfoedema adalah retensi cairan limfatik dalam jaringan akibat gangguan aliran balik limfatik, diikuti oleh perubahan patologis yang "tidak dapat diubah" seperti fibrosis jaringan, penimbunan lemak, dan komplikasi infeksi seperti salpingitis. Jika tidak ditangani dengan tepat pada tahap awal, kaki gajah dapat berkembang pada tahap selanjutnya dan menyebabkan kecacatan. Manual Lymph Drainage (MLD) telah menjadi pengobatan yang paling banyak digunakan dan efektif untuk limfoedema secara internasional dalam dua dekade terakhir. Manual Lymph Drainage MLD juga dikenal sebagai Complex Decongestion Therapy CDT (CDT) ketika dikombinasikan dengan perban elastis, perawatan kulit dan latihan fungsional untuk mengobati limfoedema tungkai. Sejak tahun 2008, pusat kami telah melakukan Terapi Dekongesti Kompleks CDT dengan drainase limfatik manual untuk mengobati limfoedema tungkai, dan mencapai hasil yang memuaskan. Artikel ini melaporkan hasil klinis dari lima puluh kasus limfoedema ekstremitas. I. METODE DAN PASIEN PASIEN: Ada 17 pria dan 33 wanita di antara lima puluh pasien yang dirawat. Usia maksimum adalah 73 tahun dan usia minimum adalah 7 tahun. Terdapat 8 kasus limfoedema ekstremitas atas dan 42 kasus penyakit ekstremitas bawah, termasuk 29 kasus limfoedema primer dan 21 kasus limfoedema sekunder. Durasi penyakit terpanjang adalah 28 tahun, terpendek setengah tahun, dan durasi rata-rata 6,7 tahun. Pengobatan: Metode operasi drainase limfatik manual didasarkan pada metode yang diperkenalkan oleh Profesor Foeldi, di mana sistem limfatik pada permukaan tubuh (termasuk batang tubuh dan tungkai) ditekan dan dipijat dengan lembut di sepanjang arah dan jalur refluks limfatik. Urutan pengobatannya adalah (1) batang tubuh terlebih dahulu, kemudian anggota badan, (2) sisi yang sehat terlebih dahulu, kemudian sisi yang sakit, (3) tekan kelenjar getah bening regional (supraklavikula, aksila, inguinalis) terlebih dahulu, lalu pijat sesuai dengan arah pembuluh getah bening di area drainase. Perawatan di atas mendorong kembalinya cairan limfatik perifer ke sistem limfatik pusat, yang mengurangi dan menghilangkan edema pada jaringan tungkai yang sakit. Pada akhir drainase manual, tungkai yang terkena dibungkus dengan perban elastisitas rendah (Hartmann Trade Co., Ltd. Jerman). Prosedur ini memakan waktu sekitar satu setengah jam dan dilakukan sekali sehari selama dua puluh kali perawatan. Perawatan ini disertai dengan perawatan pembersihan kulit, dan pasien diminta untuk melakukan latihan fungsional seperti senam dan berjalan. Hal-hal yang diamati: (1) lingkar tungkai: lima titik dipasang untuk mengukur lingkar (cm) tungkai yang sehat dan yang terkena dampak, titik pengukuran tungkai bawah: pangkal dan tengah paha, tengah betis dan di atas sendi pergelangan kaki serta punggung kaki; titik pengukuran tungkai atas: ujung atas lengan atas dan tengah lengan, tengah lengan bawah dan bagian atas sendi pergelangan tangan serta punggung tangan; (2) edema jaringan: alat analisis impedansi bioelektrik multi frekuensi digunakan untuk mengukur edema jaringan. Analisis impedansi bioelektrik multi-frekuensi, Inbody 3.0, Biospace Korea) digunakan untuk mendeteksi tingkat oedema jaringan, yaitu kandungan cairan ekstraseluler (liter), pada tungkai yang sehat dan tungkai yang terkena dampak. Metode statistik Perubahan lingkar tungkai: Hasil pengukuran pada lima titik tungkai diperoleh dengan mengurangi nilai tungkai yang terkena dampak dari nilai tungkai yang sehat pada posisi yang sesuai, dan perbedaan yang dihasilkan dijumlahkan untuk mendapatkan nilai rata-rata, dan perubahan lingkar sebelum dan sesudah perawatan dibandingkan dengan uji peringkat bertanda nonparametrik (Uji peringkat bertanda Wilcoxon nonparametrik). Perubahan oedema: Demikian pula, uji peringkat bertanda nonparametrik (Uji peringkat bertanda nonparametrik Wilcoxon) digunakan untuk membandingkan perubahan oedema pada jaringan tungkai yang terkena dampak sebelum dan sesudah perawatan. Koefisien korelasi Spearman (Koefisien korelasi Spearman) digunakan untuk mendeteksi korelasi antara perubahan oedema jaringan dan lingkar tungkai sebelum dan sesudah perawatan. p<0,05 dianggap signifikan secara statistik. Setelah 1-2 kali pengobatan, oedema dari 50 kasus tungkai yang sakit berkurang pada tingkat yang berbeda, yang dimanifestasikan sebagai penurunan yang signifikan dalam tingkat oedema jaringan pada tungkai yang terkena dampak (P<0,05, Tabel 1) dan penurunan yang signifikan pada lingkar tungkai yang terkena dampak (P<0,05, Tabel 2). Tabel 1 Perbandingan perbedaan hidrasi sebelum dan sesudah perawatan drainase limfatik manipulatif Sebelum dan sesudah perawatan Perbedaan Nilai S Nilai P Nilai rata-rata ± SD (n) 1.81±1.47 (50) 0.76±0.82 (50) 1.05±0.92 (50) 227.5 0.0220 Median (Min ～ Maks) 1.38 (0.05 ～ 6.55) 0.56 (-0.09) 0.56(-0.09) ～4.04) 0.77(0.03～4.28)