Kemungkinan terjadinya limfoedema ekstremitas atas setelah pembedahan: Menurut statistik yang tidak lengkap, sekitar 20-30% pasien yang menjalani pembedahan kanker payudara radikal akan mengalami limfoedema ekstremitas atas. Hal ini karena pembedahan mengangkat kelenjar getah bening ketiak dan perawatan radiasi selanjutnya mengganggu pembuluh limfatik, menyebabkan oedema karena terhalangnya aliran balik limfatik. Waktu timbulnya limfoedema bervariasi, ada yang terjadi dalam waktu 1 atau 2 tahun setelah pembedahan dan ada pula yang terjadi setelah 10 tahun. Sebagian besar pasien mengalami pembengkakan pada lengan segera setelah operasi, tetapi ini bukan limfoedema dan pembengkakan akan segera mereda. Jika edema berlanjut setelah itu, Anda harus waspada dan mencari bantuan medis sesegera mungkin.
Mengapa oedema ekstremitas atas terjadi?
Limfoedema disebabkan oleh ketiadaan atau penyumbatan pembuluh limfatik, yang menghalangi kembalinya cairan limfatik dan menyebabkan sejumlah besar cairan tubuh dan protein menumpuk di bawah kulit. Mastektomi menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik lokal akibat pengangkatan jaringan limfatik di sekitarnya, dan efek terapi radiasi pasca operasi dan infeksi luka membuat limfoedema menjadi salah satu komplikasi yang tidak dapat dihindari.
Oedema tungkai atas setelah operasi kanker payudara terutama disebabkan oleh terhalangnya aliran limfatik setelah pengangkatan kelenjar getah bening ketiak. Secara klinis bermanifestasi sebagai pembengkakan dan nyeri pada tungkai atas yang terkena, mulai dari lengan atas hingga lengan bawah, dan bahkan pada tangan dengan derajat yang berbeda-beda. Jika terdapat luka lokal yang kecil, tungkai atas yang mengalami edema memiliki resistensi lokal yang rendah dan dapat dengan mudah terinfeksi dan menyebabkan limfangitis akut, yang umumnya dikenal sebagai “runny fire”. Pasien akan mengalami kemerahan, nyeri dan tekanan pada kulit ekstremitas atas, dengan tampilan seperti ketombe dan pada kasus yang parah, demam umum, yang memerlukan obat antibakteri untuk membaik. Serangan berulang akan memperparah oedema tungkai atas.
Perhatikan limfoedema tungkai atas setelah operasi kanker payudara
Sebagian besar pasien kanker payudara mengalami oedema ekstremitas atas yang ringan pada awalnya, yang tidak memengaruhi fungsi ekstremitas atas dan tidak memerlukan pengobatan. Alasannya adalah karena operasi refluks limfatik umumnya melibatkan pembersihan kelompok limfatik di sekitar ketiak, dan hanya diperlukan satu kali pembedahan untuk membersihkan saluran dengan aliran air yang jernih. Mencegah oedema relatif mudah, tetapi cukup sulit untuk mengobatinya, yang merupakan masalah dunia dan alasan mengapa profesi medis menekankan bahwa pencegahan lebih penting daripada pengobatan!
Saat ini, tidak ada obat klinis yang lengkap untuk limfoedema. Karena buruknya penanganan oedema tungkai atas, penting untuk mengetahui cara mencegahnya.
Secara teoritis, ada dua prinsip yang harus diikuti.
(1) Hindari aliran darah yang berlebihan ke tungkai atas, karena peningkatan aliran darah harus meningkatkan produksi cairan limfatik dan dengan demikian membebani sirkulasi limfatik. Contohnya termasuk latihan anggota tubuh bagian atas yang intens, infeksi, dan suhu tinggi.
(ii) Hindari peningkatan resistensi terhadap pengembalian limfatik. Sebagai contoh, pakaian ketat dapat menekan daerah supraklavikula, dan infeksi pada tungkai atas dapat menyebabkan fibrosis jaringan lokal dan penyempitan pembuluh limfatik.
Berdasarkan dua prinsip di atas, pasien kanker payudara perlu memperhatikan hal-hal berikut ini setelah pengobatan.
1. Mencegah cedera dan infeksi pada tungkai atas sisi yang terkena;
2. Hindari penyuntikan obat, pengambilan darah, imunisasi, dan pengukuran tekanan darah pada tungkai atas yang terkena;
3. Hindari suhu tinggi pada tungkai atas yang terkena, seperti air panas, sinar matahari, sauna, dll;
4. Hindari mengenakan pakaian dalam yang ketat, kalung, dan halter bra;
5. Hindari olahraga intensitas tinggi dan aktivitas angkat berat pada tungkai atas yang terkena.
Penanganan dini terhadap oedema ekstremitas atas sangat dianjurkan. Tindakan penanganan yang ada saat ini terutama ditujukan untuk menghentikan kemunduran dan memperbaiki gejala, dan tidak efektif untuk oedema ekstremitas atas yang sudah parah.
Langkah-langkah utamanya adalah
1. Perawatan kulit: Tujuan utama dari tindakan perlindungan kulit adalah untuk mencegah infeksi, karena ruang jaringan pada limfoedema kaya akan protein dan kerusakan kecil pada kulit dapat menyebabkan infeksi bakteri. Oleh karena itu, trauma, pengambilan sampel darah, injeksi, pengukuran tekanan darah, atau injeksi intravena pada anggota tubuh yang terkena harus dihindari; hindari membawa benda-benda berat dan mengalungkan anggota tubuh yang terkena dalam waktu lama; hindari gigitan serangga dan cegah kerusakan kulit, yang harus segera diobati begitu terjadi.
2, latihan fungsional anggota tubuh bagian atas yang terkena dampak: aktivitas dan olahraga sedang dapat membantu meningkatkan sirkulasi limfatik. Sebagai contoh, peregangan dan pernapasan perut dapat mengubah tekanan di dada dan meningkatkan refluks limfatik. Latihan mengangkat tungkai atas dapat membuat otot berkontraksi untuk menstimulasi aliran cairan limfatik. Namun, terlalu banyak berolahraga atau aktivitas statis (seperti mengangkat benda berat) dapat membebani pembuluh limfatik dan meningkatkan oedema tungkai atas. Penting untuk tidak melakukan latihan secara berlebihan dan melakukannya secara bertahap. Latihan berikut ini dapat membantu memulihkan fungsi anggota tubuh bagian atas Anda dan mengurangi timbulnya oedema Saat berolahraga, Anda harus bersikeras untuk bergerak dari ujung distal tungkai yang terkena ke ujung proksimal (dari sendi pergelangan tangan ke sendi siku ke sendi bahu) dan mengikuti metode olahraga yang wajar.
Pijat: Saat ini, ini adalah pengobatan yang paling penting untuk limfoedema. Melalui pijat, pembuluh limfatik pada jaringan di sekitarnya dikosongkan terlebih dahulu, sehingga mempercepat kembalinya cairan limfatik ke tungkai atas yang terkena. Namun, pijatan harus dilakukan oleh pemijat profesional yang berpengalaman.
4. Sarung tangan kompresi: Mengenakan sarung tangan kompresi dapat mencegah limfoedema dan mencegah pembengkakan bertambah parah. Sarung tangan kompresi menekan area yang bengkak untuk mencegah penumpukan cairan dan bertindak sebagai penopang anggota tubuh yang terkena dampak untuk membantu otot memompa cairan. Sarung tangan kompresi dirancang khusus untuk memusatkan tekanan pada bagian bawah lengan untuk memfasilitasi drainase cairan.
5. Terapi pompa tekanan: Terapi ini melibatkan penggunaan mesin limfoedema. Manset tiup ditempatkan di atas tungkai yang bengkak dan dipompa sebentar-sebentar untuk memungkinkan cairan bengkak mengalir secara sentripetal. Perangkat tekanan udara ini sebagian besar merupakan pompa gradien tekanan multi-bilik, berurutan, dan dapat disesuaikan, di mana tekanan pompa menurun secara sentripetal seperti gelombang, menekan cairan edema ke dalam sirkulasi. Metode ini efektif pada tahap awal limfoedema dan sebelum timbulnya fibrosis subkutan yang jelas.
6. Terapi Kompresi Gelombang Udara (disingkat IPC) adalah terapi fisik yang sangat aman dan ekonomis yang sekarang diakui di seluruh dunia untuk mengaktifkan sirkulasi darah, mendorong aliran darah ke anggota badan, mencegah atrofi otot dan mencegah trombosis vena dalam. Perangkat terapi tekanan gelombang udara menggunakan tekanan intermiten untuk mengobati disfungsi sistem vena dan limfatik, yang secara signifikan dapat meningkatkan aliran balik limfatik dan vena, serta memiliki efek menghilangkan edema dan mengaktifkan stasis darah. Untuk semua jenis limfoedema, 3/5 dapat disembuhkan dan 2/5 memerlukan perawatan pemeliharaan jangka panjang. Menghilangkan limfoedema dengan efek langsung, mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, menghilang atau secara signifikan mengurangi gejala sadar diri, membuat tungkai dan kaki nyaman, melipatgandakan aliran darah, mempercepat konsumsi oksigen dan metabolisme, mengurangi stres mental dan meningkatkan kualitas tidur.
Prinsip pengobatan instrumen terapi tekanan gelombang udara: instrumen terapi tekanan gelombang udara menggunakan tekanan udara yang lebih besar untuk berulang kali menekan dan melepaskan tekanan cairan limfatik dan darah vena dari distal ke proksimal untuk menekan anggota tubuh yang sakit, mengurangi tekanan di dalam jaringan tungkai dan meningkatkan suplai darah arteri selama evakuasi gas, dengan cepat dan efektif meningkatkan keadaan iskemik dan hipoksia jaringan tungkai. Kompresi berurutan pada tungkai, dalam proses mempercepat kembalinya darah vena dan cairan jaringan limfatik, memungkinkan pengangkatan produk metabolisme lokal dan zat penyebab nyeri inflamasi dan memfasilitasi pemulihan neuritis perifer.