Pilihan kemoterapi ajuvan pasca-operasi untuk pasien usia lanjut dengan kanker usus besar stadium III telah menjadi kontroversi. Di era FU/oksaliplatin, data ACCENT dan analisis subkelompok dari studi MOSAIC menunjukkan bahwa oksaliplatin tidak memberikan manfaat tambahan bagi pasien yang lebih tua, sementara studi NO16968 2010 menunjukkan bahwa rejimen XELOX yang mengandung oksaliplatin juga memberikan manfaat bagi pasien kanker usus besar stadium III yang berusia di atas 65 tahun. Studi yang dilakukan oleh Kahn dkk. pada pasien komunitas memberikan perspektif lain dan dapat memberikan beberapa bahan pemikiran yang berguna. Studi ini menemukan bahwa usia dan status kesehatan yang mendasari adalah faktor utama yang mempengaruhi kemoterapi ajuvan untuk pasien, dengan dokter lebih memilih untuk mengobati pasien yang lebih tua yang lebih sehat. Selain itu, pasien yang berusia di atas 65 tahun lebih mungkin untuk menghentikan kemoterapi lebih awal, tetapi sayangnya, penelitian ini tidak membahas alasan penghentian pengobatan. Selain itu, pilihan rejimen kemoterapi juga secara signifikan terkait dengan usia, dengan tolerabilitas dan keamanan untuk pasien yang lebih tua tetap menjadi pertimbangan utama, dan LCAE terutama terkait dengan penerimaan kemoterapi ajuvan. Menariknya, bagaimanapun, penelitian ini menemukan bahwa di antara empat kelompok usia yang berbeda yang menerima kemoterapi, mereka yang berusia di atas 75 tahun memiliki LCAE paling sedikit karena kemoterapi, mungkin karena status kesehatan yang relatif lebih baik yang mendasari mereka yang menerima kemoterapi pada pasien yang lebih tua, dan juga karena penghentian awal kemoterapi yang diprakarsai oleh dokter untuk mengurangi LCAE. Dalam penelitian ini, lebih umum bagi pasien kanker usus besar stadium III yang lebih tua untuk gagal menerima kemoterapi ajuvan, menerima monoterapi bebas platinum, dan menerima durasi kemoterapi di bawah standar, yang diyakini sama, dan mungkin lebih, lazim di Cina. Oleh karena itu, saya setuju dengan seruan penulis untuk memperluas kriteria inklusi untuk memasukkan lebih banyak pasien lanjut usia, termasuk mereka yang memiliki morbiditas tanpa komplikasi, untuk menghasilkan data yang lebih ilmiah dan objektif untuk memandu praktik klinis. Karena tidak ada analisis efikasi jangka panjang dalam artikel ini, tidak diketahui apakah rejimen yang dipersingkat ini, yang tidak memiliki platinum, akan mempengaruhi efikasi. Menurut pendapat penulis, meskipun usia seharusnya tidak menjadi faktor pembatas ketika memilih rejimen kemoterapi ajuvan untuk orang tua, status fisik umum dan morbiditas yang menyertai mungkin menjadi perhatian yang lebih besar, dan mungkin hanya kemoterapi yang tidak secara signifikan meningkatkan toksisitas atau menurunkan intensitas dosis akan bermanfaat nyata bagi pasien, dan oxaliplatin tidak boleh dikesampingkan hanya karena usia. Pengamatan yang cermat dan manajemen komplikasi terkait kemoterapi yang tepat waktu oleh dokter selama kemoterapi untuk meningkatkan tolerabilitas dan memastikan keberhasilan penyelesaian kemoterapi secara penuh mungkin merupakan prasyarat penting untuk manfaat kemoterapi ajuvan.