Apakah megakolon kongenital memerlukan pembedahan? Penanganan megakolon kongenital telah matang selama beberapa dekade praktik yang berulang-ulang. Pendapat saat ini adalah bahwa begitu diagnosis megakolon kongenital telah ditegakkan, biasanya perlu dilakukan pembedahan radikal, kecuali pada sejumlah kecil kasus dengan segmen yang sangat pendek. Tanpa adanya pembedahan, usus normal di atas segmen yang sakit bisa menjadi melebar dan patologi ini menjadi lebih jelas dengan bertambahnya usia. Pembedahan yang tertunda sering kali mengharuskan pengangkatan usus besar normal yang masih terjaga, dan karena usus tidak dapat beregenerasi setelah pengangkatan, kemungkinan komplikasi pasca-operasi meningkat. Penundaan pembedahan juga pasti mengakibatkan pertumbuhan anak secara signifikan atau bahkan sangat tertunda dari anak normal pada usia yang sama. Apa saja opsi bedah umum untuk megakolon kongenital? Ada banyak metode pembedahan yang berbeda, seperti metode Soave, metode Swenson dan metode Duhamel, tetapi semuanya memiliki tujuan yang sama: untuk mengangkat segmen usus yang kejang dan bagian dari usus besar yang melebar sekunder, memulihkan gerakan usus yang normal, menghilangkan distensi abdomen dan memulihkan gerakan usus sukarela. Mengingat keadaan khusus di Tiongkok (misalnya, kemampuan finansial dan sikap tradisional), prinsip pembedahan adalah melakukan operasi tunggal untuk memberantas penyakit jika memungkinkan. Mengapa sebagian anak dengan megakolon kongenital memerlukan pembedahan bertahap? Sebagian anak dengan megakolon kongenital memerlukan pembedahan bertahap, yaitu kolostomi tahap pertama dan pembedahan radikal tahap kedua. Kolostomi tahap I cocok untuk anak-anak dengan 1) krisis megakolon akibat gabungan kolitis usus kecil, 2) megakolon segmen panjang parsial, 3) megakolon kolon total, dan 4) pasien yang tidak dapat mentolerir operasi radikal satu kali karena alasan lain, seperti kondisi umum yang buruk dan malnutrisi parah. Stoma harus dibuat di ujung proksimal segmen usus yang bebas sel ganglion, biasanya kolon sigmoid proksimal atau kolostomi transversal, dan ileostomi harus dibuat untuk jenis kolon total. Pada saat stoma, seluruh saluran usus proksimal harus secara rutin diangkat untuk biopsi patologis. Biasanya 3 sampai 6 bulan setelah stoma, pembedahan tahap kedua dilakukan untuk pengobatan radikal.