Selama minggu keenam hingga kedua belas perkembangan embrio, infeksi virus, gangguan metabolisme, gangguan aliran darah lokal atau faktor genetik dapat menyebabkan penangkapan perkembangan saraf atau degenerasi sel ganglion, yang mengakibatkan kelenturan dan stenosis segmen distal usus tanpa sel ganglion dan dilatasi segmen proksimal usus, membentuk megacolon. Apa manifestasi klinis megakolon neonatal? Obstruksi usus akut terjadi dalam waktu 1-6 hari setelah kelahiran. (1) Keterlambatan pengeluaran feses: 90% kasus lahir tanpa pengeluaran feses atau dengan pengeluaran feses yang minimal. Gejala-gejala akan berkurang ketika kotoran dikeluarkan, tetapi konstipasi kambuh kembali setelah beberapa hari. (2) Distensi abdomen: 80% kasus menunjukkan distensi abdomen penuh, dan pada kasus distensi abdomen yang parah, bentuk usus terlihat di dalam abdomen. (3) Muntah: 60% kasus menunjukkan muntah dan perut kembung, semakin parah konstipasi, semakin sering muntah. (4) Pemeriksaan anal: Pemeriksaan jari anal dapat mengungkapkan spasme sfingter rektum internal dan perut kendi rektum yang berongga. (5) Komorbiditas: Kolitis gabungan dan perforasi usus adalah komorbiditas yang paling serius, yang disebabkan oleh retensi tinja dalam jumlah besar dalam waktu lama di dalam usus besar, sirkulasi yang buruk di dinding usus dan bakteri. Selain itu, dinding usus yang tipis pada bayi baru lahir meningkatkan tekanan dalam rongga usus, dan bagian yang berada di bawah tekanan terbesar rentan terhadap perforasi. Riwayat dan tanda-tanda megakolon neonatal 1, lebih dari 90% anak setelah lahir 36 sampai 48 jam tanpa tinja janin, yaitu ada riwayat konstipasi persisten dan kembung harus obat pencahar enema atau sumbat dubur untuk buang air besar, sering malnutrisi, anemia dan kehilangan nafsu makan, perut sangat buncit, dan dapat dilihat bentuk usus yang lebar, palpasi rektal merasa perut kendi dubur kosong, ada buang air besar kelelahan seperti ledakan. 2.X-ray: film polos perut yang berdiri sebagian besar menunjukkan obstruksi usus besar tingkat rendah, enema barium dapat dilihat pada foto lateral dan anterior-posterior dari segmen usus kejang yang khas dan segmen usus yang melebar, fungsi ekskresi barium yang buruk, 24 jam kemudian masih ada retensi barium, jika enema tidak tepat waktu mencuci barium dapat membentuk batu barium, dikombinasikan dengan enteritis, segmen usus yang melebar dinding usus bergerigi kinerja. 3.Biopsi Mengambil sepotong kecil jaringan dari submukosa dan lapisan otot dinding rektum lebih dari 4cm dari anus untuk memeriksa jumlah sel ganglion. 4.Anorectal manometry, mengukur perubahan tekanan refleks rektum dan sfingter anal dapat mendiagnosis megacolon kongenital dan mengidentifikasi penyebab konstipasi lainnya, pada anak-anak normal dan konstipasi fungsional ketika rektum dirangsang oleh distensi sfingter internal. Sfingter internal tidak rileks tetapi berkontraksi secara signifikan untuk meningkatkan tekanan pada anak-anak dengan megakolon kongenital, dan metode ini kadang-kadang dapat menghasilkan hasil positif palsu pada bayi baru lahir dalam waktu 10 hari. Keduanya secara kimiawi ditentukan 5-6 kali lebih banyak dan aktif daripada pada anak normal, yang berguna dalam diagnosis megakolon kongenital dan dapat digunakan pada bayi baru lahir. Pengobatan dan perawatan megakolon neonatal Dua pilihan pengobatan umum untuk megakolon neonatal adalah pengobatan konservatif dan pembedahan. (1) Perawatan konservatif: Rawatlah anak dengan baik dan lakukan persiapan yang baik untuk operasi. Tujuannya adalah untuk meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh distensi perut dan konstipasi, seperti menggunakan pelebaran dubur, pembersihan garam hangat dan pembersihan usus, minum obat pencahar, menjaga keseimbangan elektrolit air dan nutrisi. Saluran anus harus dimasukkan melalui segmen kejang sehingga hasilnya memuaskan dan perut rata dan otot-ototnya rileks. Anak harus dijaga agar tetap hangat selama lavage untuk mencegah komplikasi paru sekunder. (2) Perawatan bedah: pembedahan terbuka atau invasif minimal. Pada 80% anak-anak kami, reseksi megakolon laparoskopik bisa dilakukan dalam satu tahap. (1) Kolostomi. Kolostomi adalah cara untuk membalikkan krisis megakolon dan kemudian melakukan operasi radikal pada usia sekitar 1 tahun. Indikasinya adalah untuk anak-anak yang bukan kandidat untuk bedah radikal primer, seperti mereka yang berada dalam kondisi umum yang buruk dan mereka yang kekurangan gizi. Setelah fistula, perhatian harus diberikan untuk menjaga kulit di sekitar fistula tetap bersih dan kering, berbaring dalam posisi yang nyaman, menjaga kehangatan dan memberi makan dengan hati-hati. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan fistulotomi primer pada periode neonatal telah memberikan hasil yang baik. Persiapan selama dua minggu sebelum operasi. Hal ini mencakup pencucian usus yang bersih sampai perut rata dan lunak, koreksi malnutrisi dan aplikasi agen antimikroba. Ada prosedur bedah yang berbeda tergantung pada jenis patologi, dan laparoskopi melengkapi operasi intra-abdominal. Perawatan operasi usus besar raksasa yang baru lahir 1, perawatan pra operasi Perawatan psikologis karena gejala usus besar raksasa yang baru lahir jelas, kondisinya berat, dimanifestasikan sebagai perut menggembung, pembuluh darah dinding perut muncul, kesulitan buang air besar, muntah, dll., Orang tua di satu sisi melihat anak-anak mereka tersiksa oleh penyakit ini dua kali lipat patah hati, berharap obat untuk penyakit ini, di sisi lain, tidak memahami perkembangan penyakit ini, tidak terbiasa dengan lingkungan medis, teknologi medis tidak terjamin, sebagian besar dimanifestasikan sebagai keraguan, kecemasan, ketakutan, dll. Takut. Pada titik ini, kami menggunakan kata-kata yang baik dan sikap ramah untuk meyakinkan keluarga dengan sabar dan cermat, dan menggunakan teknologi kami yang sangat bagus, keterampilan yang sangat baik, dan kasus-kasus yang dipulihkan untuk menghilangkan kekhawatiran mereka dan membuat mereka secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dalam kerangka berpikir yang baik. Persiapan usus Pelebaran anus untuk menginduksi buang air besar Untuk meredakan gejala, anorektum biasanya dirangsang dengan sabun batangan dan gabus untuk menyebabkan buang air besar dan mengurangi kembung. Pembersihan dan pembersihan usus Ini adalah tindakan perawatan yang penting dan juga pengobatan konservatif yang efektif untuk menghilangkan gejala. Setelah pelebaran dan buang air besar, pilih tabung anal dengan ketebalan yang sesuai dan masukkan melalui anus, kedalamannya harus melebihi bagian yang sempit. Lakukan metode penyedotan dubur, perhatikan keseimbangan jumlah cairan irigasi dan amati wajah, warna kulit dan perut anak selama irigasi, dan perhatikan agar tetap hangat di musim dingin. Pembilasan biasanya dimulai satu minggu sebelum operasi, sekali sehari. Memperbaiki status gizi anak Sebagian besar anak memiliki pola makan normal setelah lavage, dan setelah seminggu pemberian makan yang wajar, status gizi mereka meningkat secara signifikan, dan suplementasi intravena diberikan jika perlu. Persiapan pra-operasi Membantu dokter untuk melakukan pemeriksaan tambahan, memperkenalkan metode anestesi, cara pembedahan, tujuan dan pentingnya persiapan kulit serta durasi dan tujuan pembatasan diet. 2. Memantau perubahan kondisi dengan cermat Karena pengaruh anestesi, karakteristik fisiologis mereka dan faktor-faktor lain, kondisi anak berubah dengan cepat setelah operasi dan harus dipantau dengan cermat. Segera setelah kembali ke kamar, bayi harus diletakkan rata di atas bantal dengan kepala di satu sisi, bahu ditinggikan, oksigen diberikan dengan masker, sekresi oral dikeluarkan tepat waktu, pemantauan jantung dan pemantauan denyut jantung, pernapasan, dan saturasi oksigen secara terus menerus sampai stabil. Jaga kehangatan bayi baru lahir karena kemampuan termoregulasinya yang lemah dan waktu paparan yang lama selama operasi, suhu tubuh anak sering tidak naik setelah operasi. Jika suhu tubuh tidak naik setelah 1 jam, sesuaikan suhu secara bertahap hingga 35°C. Periksa suhu tubuh setiap 15-30 menit, kemudian sesuaikan suhu secara bertahap hingga 30°C apabila suhu tubuh naik di atas 36°C. Diet Setelah 24 sampai 48 jam pasca operasi, berikan makanan cair yang jernih dan menyusui setelah 72 jam. Amati apakah anak mengalami mual, muntah dan perut kembung setelah makan. Perawatan kulit perianal Setelah pelepasan selang penyangga anus, kulit perianal bisa menjadi merah, bengkak atau bahkan terkikis akibat tinja yang relatif sering dan encer, yang merangsang kulit perianal. Kulit harus dicuci dengan air hangat setelah setiap kali buang air besar, dikeringkan dengan pengering rambut bertenaga rendah, dan didesinfeksi dengan povidone iodine topikal untuk menjaga perineum tetap bersih dan kering. Terus menjaga kulit perianal tetap bersih dan kering, cuci, keringkan, dan disinfeksi pada saat setelah buang air besar. Untuk mencegah kontraktur dan stenosis bekas luka pasca operasi, mulailah pelebaran setengah bulan setelah operasi, setiap hari sekali pada minggu pertama, dua kali seminggu selama 2 minggu pada minggu kedua, seminggu sekali pada minggu keempat, dan setiap 2 minggu sekali sampai 3 bulan atau 6 bulan setelah operasi. Tindak lanjut: 1 kali kunjungan pada 2 minggu, 1 bulan, 3 bulan, dan 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit, dan tindak lanjut jika ada ketidaknyamanan.