Istilah ‘progresif lokal’ mengacu ke pasien yang belum mengembangkan metastasis jauh, tetapi tumor primernya telah berkembang sejauh ini secara lokal sehingga telah menginvasi lemak, kelenjar getah bening, pembuluh darah besar dan organ-organ yang berdekatan di sekitar ginjal.
Oleh karena itu, untuk pasien-pasien ini dengan kanker ginjal progresif lokal, prioritasnya adalah mengangkat semua tumor yang terlihat secara aman.
Jika pasien memiliki metastasis kelenjar getah bening, semua kelenjar getah bening metastasis perlu diangkat seaman mungkin.
Jika tumor telah menginvasi vena, seluruh tumor termasuk trombus vena perlu diangkat.
Jika kelenjar adrenal atau lemak diserang, eksisi lengkap juga diperlukan.
Kekhawatiran utama bagi pasien dengan penyakit stadium lanjut lokal adalah kekambuhan tumor, dengan tingkat kekambuhan 20% dalam waktu 5 tahun bagi mereka yang berisiko menengah dan hingga 70% bagi mereka yang berisiko tinggi.