Terapi radiasi merupakan salah satu andalan dalam pengobatan medulloblastoma. Setelah terapi radiasi, anak-anak dapat mengalami berbagai komplikasi jangka panjang, salah satunya adalah hemangioma kavernosum, yang juga dikenal sebagai hemangioma kavernosum yang diinduksi oleh radiasi (RICH). Sejak tahun 1994, ketika Ciricillo dkk. pertama kali melaporkan bahwa terapi radiasi dapat menyebabkan pembentukan hemangioma kavernosum, RICH telah dilaporkan oleh banyak penulis. Probabilitas RICH yang dilaporkan saat ini setelah radioterapi adalah 3,4-31%, dibandingkan dengan 0,4-0,9% untuk malformasi vaskular kavernosus pada populasi normal, dan dengan meningkatnya kesadaran akan RICH, telah terjadi kecenderungan ke arah insiden RICH yang lebih tinggi dalam dekade terakhir. Strenger dkk. menyelidiki 171 pasien yang diobati dengan radioterapi dan menunjukkan bahwa delapan pasien memiliki Burn dkk. mengikuti 297 pasien (semuanya berusia di bawah 16 tahun pada saat radioterapi) dan menemukan bahwa 10 pasien menderita RICH dan bahwa ada atau tidak adanya kemoterapi bukan merupakan faktor risiko RICH. Tidak ada laporan tentang RICH di Tiongkok. Diperkirakan bahwa kemungkinan malformasi vaskular kavernosa meningkat jika usia radioterapi kurang dari 10 tahun dan dosis radioterapi lebih besar dari 30 Gy. Timbulnya RICH lebih mungkin terjadi 2 tahun setelah radioterapi dan lebih kecil kemungkinannya terjadi pada pasien yang diobati pada usia dewasa. Alasannya mungkin karena lokasi dosis radiasi tertinggi adalah vaso-oklusif dan oleh karena itu kurang rentan terhadap hemangioma kavernosa. Departemen bedah saraf pediatrik kami di Rumah Sakit Tiantan juga melaporkan dua kasus di mana kedua pasien berusia di bawah 10 tahun pada saat radioterapi, satu dengan dosis lebih besar dari 30 Gy dan satu lagi mendekati 30 Gy. Lokasi RICH terletak di hemisfer otak dan keduanya ditemukan lebih dari 2 tahun yang lalu, sejalan dengan yang disebutkan di atas. CT scan kranial mendeteksi sekitar 30-50% RICH, dan pencitraan gradien-gema berbobot T2 MRI (GRE-MRI) memberikan deteksi yang lebih baik untuk lesi RICH dan saat ini merupakan metode yang paling sensitif untuk malformasi pembuluh darah kavernosa. Sebagian besar RICH terdeteksi selama masa tindak lanjut klinis dan sebagian besar tidak menunjukkan gejala, sementara beberapa pasien datang dengan epilepsi, kelainan sensorik, gangguan motorik, sakit kepala dan muntah. Pilihan pengobatannya adalah observasi dan pembedahan. Radioterapi saat ini tidak direkomendasikan untuk pengobatan RICH. Indikasi untuk perawatan bedah RICH adalah: peningkatan diameter lesi, perdarahan akut, dan peningkatan gejala pasien. Insiden perdarahan akut pada populasi normal berkisar antara 0,25-3,1% per tahun untuk malformasi vaskular kavernosus, dan laporan saat ini menunjukkan bahwa insiden perdarahan lebih tinggi pada RICH dibandingkan dengan malformasi vaskular kavernosus lainnya. Pada tahun 2010, Aguilera dkk. melaporkan kasus seorang anak dengan medulloblastoma rekuren dengan RICH, yang diobati dengan Avastin (Bevacizumab, Avastin) dan RICH berangsur-angsur mengecil dan menghilang. Belum ada laporan lebih lanjut mengenai apakah Avastin dapat digunakan dalam pengobatan RICH. Dalam laporan RICH saat ini, medulloblastoma adalah penyakit primer yang paling umum, bersama dengan penyakit lain seperti leukemia limfoblastik akut, meningioma ventrikel, dan glioma. Medulloblastoma adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak, dengan insiden yang tinggi pada usia 5-7 tahun. Radioterapi aksis tulang belakang seluruh otak adalah pengobatan yang sangat diperlukan pada anak-anak yang berusia di atas 3 tahun, dengan dosis radiasi yang sering kali melebihi 30 Gy, dan prognosis medulloblastoma lebih baik, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk medulloblastoma pada kelompok risiko rendah sekarang melebihi lebih dari 50%. Faktor-faktor ini dapat menjelaskan tingginya angka RICH setelah pembedahan medulloblastoma, dan oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan RICH perlu menjadi perhatian para ahli bedah di departemen terkait.