Gambaran Umum Penyakit
Medulloblastoma adalah jenis tumor neuroektodermal yang paling umum dan dapat dibagi menjadi dua kelompok utama, tergantung pada jaringan tempat tumor ini terjadi: pertama, sisa-sisa sel dari lapisan granular luar otak yang sedang berkembang;
Jenis tumor lainnya adalah sel abnormal yang berasal dari zona germinal medula posterior otak kecil, yang paling sering terlihat pada anak-anak. Tumor ini memiliki kecenderungan untuk bermetastasis di sepanjang cairan serebrospinal, baik ke ventrikel lateral dan ventrikel ketiga, atau ke ruang subaraknoid, menyerang sumsum tulang belakang dan menyebabkan gejala neurogenik atau paraplegia.
Presentasi klinis
Perjalanan medulloblastoma relatif singkat, dengan hampir separuh pasien mengalami perjalanan kurang dari satu bulan dan beberapa hingga beberapa tahun, dengan perjalanan yang biasa dilaporkan dalam literatur adalah empat hingga lima bulan, dan menjadi lebih lama seiring dengan bertambahnya usia pasien. Gejala pertama adalah sakit kepala (68,75%), muntah (53,75%) dan berjalan tidak stabil (36,25%). Di kemudian hari, diplopia, ataksia, dan kehilangan penglihatan dapat terjadi.
1. Peningkatan manifestasi tekanan intrakranial
Saat tumor di dalam cacing tanah cerebellar tumbuh, tumor ini menekan ventrikel keempat dan/atau saluran air otak tengah, yang menyebabkan hidrosefalus obstruktif, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial. Manifestasi klinis meliputi sakit kepala, muntah dan oedema diskus optikus fundus. Muntah adalah yang paling umum dan mungkin satu-satunya manifestasi klinis awal. Selain peningkatan tekanan intrakranial, stimulasi langsung nukleus vagal di dasar ventrikel keempat oleh tumor juga merupakan penyebab penting muntah.
Muntah paling sering terlihat di pagi hari dan sering disertai dengan hiperventilasi. Oedema diskus optikus lebih jarang terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, mungkin karena peningkatan tekanan intrakranial pada masa kanak-kanak dapat dikompensasi sebagian dengan pemisahan jahitan tengkorak, sedangkan pada orang dewasa, oedema diskus optikus hampir selalu ada.
2. Kerusakan otak kecil
Manifestasi utamanya adalah ataksia batang tubuh. Pasien mungkin mengalami berbagai tingkat gaya berjalan yang mengejutkan, pelebaran jarak antara kedua kaki saat berjalan kaki, atau bahkan ketidakstabilan saat berdiri dan duduk. Tumor menyerang otak kecil bagian atas dan pasien mencondongkan tubuh ke depan, sedangkan tumor di otak kecil bagian bawah mencondongkan tubuh ke belakang. Karena tumor yang menyerang otak kecil bagian bawah lebih sering terjadi, maka kemiringan posterior juga lebih banyak.
Perkembangan tumor di satu sisi dapat menyebabkan berbagai tingkat gejala belahan otak, terutama gangguan gerakan ataksia pada anggota tubuh yang terkena. Lebih dari separuh pasien menunjukkan ataksia pada otot mata, sebagian besar berupa nistagmus horizontal.
3. Manifestasi lainnya
Diplopia: Kelumpuhan tidak lengkap bilateral pada saraf adduktor akibat peningkatan tekanan intrakranial yang dimanifestasikan oleh strabismus internal dan abduksi terbatas pada kedua mata. Adanya kelumpuhan saraf adduktor unilateral dengan kelumpuhan wajah perifer ipsilateral sering kali mengindikasikan bahwa tumor telah menginvasi talamus saraf wajah di dasar ventrikel keempat.
Kelumpuhan wajah: Lebih jarang terjadi jika tumor secara langsung menyerang thalamus saraf wajah di dasar ventrikel keempat.
Posisi sefalika paksa: Ketika tumor atau tonsil serebelar hernia inferior menembus jauh ke dalam kanal tulang belakang, mereka mengiritasi dan menekan akar saraf serviks, menyebabkan respons posisi protektif pada pasien.
Pembesaran tengkorak dan tanda McCewen: Paling sering terlihat pada anak yang lebih kecil karena peningkatan tekanan intrakranial dan pemisahan jahitan tengkorak.
Tanda kerucut bundel: disebabkan oleh pembesaran tumor dan tekanan ke depan yang menekan batang otak, dengan refleks patologis yang lebih sering terjadi pada kedua tungkai bawah.
Tersedak dan batuk: Terjadi ketika tumor menekan batang otak dan/atau pasangan saraf otak ke-Ⅸ dan ke-X, dan refleks muntah melemah atau tidak ada pada pemeriksaan klinis.
Krisis serebelar: Hilangnya kesadaran, pernapasan yang melambat dan tekanan darah tinggi akibat gangguan sirkulasi cairan serebrospinal, herniasi amandel serebelar atau peningkatan kompresi batang otak secara langsung oleh tumor, disertai dengan refleks patologis bilateral yang positif dan bahkan tonisitas dekortikal. Kematian dapat terjadi dalam waktu singkat karena henti napas yang cepat.
Perdarahan subarakhnoid: Perdarahan tumor dari medulloblastoma merupakan salah satu sumber utama perdarahan pada perdarahan subarakhnoid resesus kranial posterior non-traumatik pada anak-anak.
4. Gejala metastasis tumor otak
Metastasis tumor adalah ciri utama medulloblastoma. Setelah sel tumor diluruhkan, sel tumor dapat disebarkan dan ditanamkan di sepanjang ruang subaraknoid melalui sirkulasi cairan serebrospinal. Sumsum tulang belakang, terutama cauda equina, merupakan lokasi yang umum terlibat. Dasar tengkorak anterior juga merupakan lokasi metastasis yang umum, dengan beberapa metastasis ke berbagai bagian otak. Metastasis dapat terjadi baik sebelum operasi maupun setelah operasi, tetapi yang terakhir ini jauh lebih sering terjadi. Lokasi umum metastasis jauh adalah paru-paru dan tulang, tetapi lesi metastasis yang terlokalisasi pada luka juga telah dilaporkan.
Investigasi tambahan
Tes laboratorium: Pungsi lumbal pra operasi diindikasikan dengan hati-hati karena sebagian besar pasien dengan medulloblastoma mengalami peningkatan tekanan intrakranial, dan cairan serebrospinal dapat dicari sebagai tambahan dari tes laboratorium rutin untuk sel desidua. Pungsi lumbal pasca-operasi untuk pemeriksaan sel tumor adalah penting dan menunjukkan perlunya radioterapi otak dan sumsum tulang belakang pasca-operasi.
Tes tambahan lainnya.
1 . Sinar-X Kranial
Hipertensi intrakranial, seperti pelebaran jahitan tengkorak, dapat dilihat pada rontgen tengkorak.
2, Pemeriksaan CT
Medulloblastoma yang khas biasanya berdiameter lebih besar dari 3,5 cm dan terletak di cacing tanah serebelar di ceruk tengkorak posterior di garis tengah. Tumor yang melibatkan cacing tanah bagian atas meluas di atas lekukan tirai serebelar. 87% dari tumor muncul sebagai gambar dengan kepadatan tinggi yang seragam pada CT kranial dan 10% sebagai lesi isointense.
Lesi ini terdefinisi dengan baik dan sebagian besar terletak di otak kecil, tetapi pada pasien dewasa, lesi ini lebih sering terlihat di belahan otak kecil. Peningkatannya seragam dan konsisten. Kadang-kadang, pita tipis oedema hipointense mengelilingi lesi. Ventrikel keempat sering terdorong ke depan dan dapat dikaitkan dengan tanda-tanda hidrosefalus obstruktif. Bila terdapat metastasis ventrikel subventrikular, gambar yang sedikit padat dan lengkap atau tidak lengkap dapat muncul pada pita di sekitar ventrikel, yang dapat ditingkatkan secara signifikan. Diferensiasi utama dari meningioma ventrikel adalah kalsifikasi dan perubahan kistik pada medulloblastoma jarang terjadi dan lesi memiliki kepadatan yang lebih seragam.
3 . Pemeriksaan MRI
Karena intensitas sinyal bagian parenkim medulloblastoma kurang menonjol, maka lokasi tumor dan tanda-tanda tidak langsung yang dihasilkan lebih penting untuk memahami hubungan dengan batang otak, sehingga pemindaian median sagital menjadi sangat penting, dan pemindaian koronal dapat digunakan sebagai referensi gambar tiga dimensi. Pada 74% gambar sagital MRI, terlihat pita sinyal yang sangat tipis dan rendah yang memisahkan tumor dari dasar ventrikel keempat.
Tidak seperti meningioma ventrikel, medulloblastoma jarang meluas ke dalam fossa saphena lateral ventrikel keempat dan tanduk pontocerebellar. Pada sebagian kecil pasien, MRI menunjukkan adanya metastasis di sepanjang ruang subarachnoid, yang menunjukkan batas-batas lobus serebelar yang kabur, yang lebih bernilai pada pemindaian MRI sagital atau koronal, dan lesi yang diimplan juga secara signifikan ditingkatkan dengan Gd-DTPA. 97,5% mengalami hidrosefalus sedang hingga berat.
Pada medulloblastoma, bagian parenkim tumor secara signifikan dan abnormal ditingkatkan oleh Gd-DTPA, sedangkan area kistik atau nekrotik tidak menunjukkan peningkatan pada pemindaian yang tidak tertunda. Medulloblastoma jarang bersifat kistik, dan tumor yang terletak di foramina serebelar superior dapat meluas ke daerah pineal melalui foramen ovale. Tumor yang terletak di otak kecil bagian superior sering kali menekan, menggeser ke arah anterior, atau mempersempit saluran air otak tengah.
Pada tumor yang terletak di bagian atas ventrikel keempat, lempeng tetrasomatik dan layar medula anterior berubah dari posisi tegak normal ke posisi hampir horizontal, dan saluran air membesar dan bergerak ke atas. Medulloblastoma dapat menunjukkan pada gambar T1 sisa cairan serebrospinal berbentuk bulan sabit di sekeliling tumor, yang merupakan sisa ventrikel keempat yang tidak terisi penuh oleh tumor.
Diagnosis banding
Diagnosis: Pada anak-anak, terutama anak laki-laki berusia 4-10 tahun, dengan sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, muntah, dan cara berjalan yang tidak stabil, kemungkinan medulloblastoma harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Jika ditemukan oedema diskus optikus fundus, ataksia truncal, nistagmus, atau posisi kepala yang dipaksakan, maka penyakit ini patut dicurigai dan perlu dilakukan pencitraan saraf lebih lanjut.
Medulloblastoma terutama dibedakan dari penyakit-penyakit berikut.
1. Meningioma ventrikel ventrikel berasal dari ventrikel ventrikel keempat dan menyebabkan muntah pada tahap awal akibat iritasi pada ventrikel keempat. Perjalanan penyakit ini lebih lama dibandingkan dengan medulloblastoma, dan kerusakan substansial pada otak kecil lebih ringan dibandingkan dengan medulloblastoma.
2. Astrositoma serebelar paling sering terlihat di belahan otak kecil dan dapat memiliki perjalanan yang panjang, terutama bermanifestasi sebagai peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan gerakan ataksis pada tungkai. Kalsifikasi sinar-X kranial lebih sering terjadi, dan pada anak-anak yang lebih muda mungkin terdapat sisik oksipital yang menonjol dan penipisan tulang di sisi tumor; tumor sebagian besar bersifat kistik, dengan nodul tumor di dinding dan pergeseran ventrikel keempat ke samping.
Usia tumor biasanya di bawah 50 tahun, dengan sekitar 1/3 dari anak-anak di bawah 10 tahun. CT menunjukkan massa yang padat dan berbatasan tidak teratur, sebagian besar mengalami kalsifikasi, dengan peningkatan yang signifikan.
Pilihan pengobatan
Pengobatan medulloblastoma terutama berupa reseksi bedah dan radioterapi pasca operasi, yang dalam beberapa kasus dapat dilengkapi dengan kemoterapi. Karena sifat tumor yang sangat ganas dan batas-batasnya yang tidak jelas, tumor ini cenderung kambuh setelah operasi. Sebagian besar ahli bedah saraf menganjurkan pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, setidaknya untuk memulihkan obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal, yang diikuti dengan radioterapi pasca operasi.
Reseksi bedah adalah metode pengobatan utama untuk penyakit ini. Tumor diangkat selembut mungkin di sepanjang antarmuka arachnoid permukaan tumor. Arteri serebelar inferior posterior bilateral sering kali dapat ditemukan di sebelah lateral tumor ketika kutub bawah tumor dipisahkan. Karena mereka sering memiliki cabang yang memasok batang otak, mereka harus benar-benar dilindungi dari kerusakan selama operasi. Sebelum menangani arteri yang memasok tumor, harus dipastikan bahwa pembuluh darah yang ditangani bukanlah arteri reentrant dari arteri serebelar inferior posterior atau arteri serebelar superior ke dalam batang otak untuk menghindari iskemia batang otak yang tidak disengaja dan kegagalan fungsional.
Saat menangani kutub superior tumor, sangat penting untuk membuka saluran keluar saluran air otak tengah, tetapi langkah ini umumnya harus dilakukan setelah bagian lain dari tumor diangkat untuk menghindari aliran balik darah dari bidang yang menyumbat saluran air dan ventrikel ketiga. Jika tumor sangat melekat pada batang otak, pemisahan paksa harus dihindari untuk menghindari kerusakan batang otak dan menyebabkan konsekuensi yang merugikan. Jika tumor sebagian besar telah direseksi dan saluran tidak dapat dibuka, drainase ekstra ventrikel intraoperatif harus dibiarkan untuk kemudian dilakukan pirau ventrikuloperitoneal atau pirau intraoperatif untuk meringankan hidrosefalus supratentorial.
Praktik konvensional saat ini dalam pemilihan pilihan pengobatan pasca operasi adalah dengan membagi anak-anak ke dalam kelompok berisiko tinggi dan berisiko rendah sesuai dengan usia pasien, luasnya reseksi bedah dan keberadaan metastasis, dan mengambil tindakan yang tepat untuk masing-masing kelompok. Pada kelompok risiko rendah (usia >3 tahun, reseksi tumor total dan tidak ada metastasis), tujuan utama pengobatan pasca operasi adalah untuk mencegah kambuhnya tumor dan metastasis subarakhnoid.
Pada anak berisiko tinggi (usia <3 tahun, sisa tumor >1,5 cm atau penyebaran metastasis), radioterapi lokal pasca operasi untuk sisa tumor dan metastasis serta radioterapi sumsum tulang belakang otak secara profilaksis sangat penting. Namun, sebagian besar anak usia <3 tahun rentan terhadap gangguan sistem neurologis dan endokrin, sehingga penelitian tentang cara menggunakan kemoterapi dosis tinggi awal untuk menunda dimulainya radioterapi formal tanpa mengorbankan hasil secara keseluruhan sekarang menjadi fokus penelitian, tetapi juga telah disarankan bahwa kekambuhan dan metastasis telah terjadi pada 74% anak selama menjalani kemoterapi, bahwa csi berikutnya tidak memberikan obat yang lengkap untuk kerusakan, dan bahwa hematologi yang diakibatkan oleh kemoterapi penekanan, yang juga memungkinkan untuk radioterapi di kemudian hari, merekomendasikan inisiasi awal kemoterapi reguler.
Karena pertumbuhan medulloblastoma yang cepat, indeks sitokinesisnya yang tinggi, dan lokasinya yang dekat dengan ventrikel dan ruang subaraknoid, banyak kondisi yang mendukung radioterapi yang sensitif terhadap medulloblastoma yang masih muda. Untuk mengatasi sifat metastasis medulloblastoma, radioterapi harus mencakup seluruh sistem saraf pusat (seluruh otak, fosa kranial posterior, dan sumsum tulang belakang).
Dosis radioterapi tergantung pada usia pasien dan harus memadai, dengan dosis 35-40 Gy untuk seluruh otak dan 50-55 Gy untuk tempurung kepala bagian belakang di atas usia 4 tahun. Dosis harus dikurangi secara tepat antara usia 2 dan 4 tahun, dan tidak ada radioterapi yang diberikan di bawah usia 2 tahun. Radioterapi umumnya harus diberikan dalam waktu 4 minggu setelah operasi. Telah disarankan bahwa tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup antara iradiasi dosis rendah sumsum tulang belakang seluruh otak dan iradiasi dosis tinggi, dan bahwa kunci radioterapi untuk medulloblastoma adalah iradiasi dosis tinggi pada fosa kranial posterior. Oleh karena itu, rekomendasi saat ini adalah 30-35 Gy untuk seluruh otak, 50 Gy untuk fosa kranial posterior dan 30 Gy untuk sumsum tulang belakang, dan perhatian harus diberikan pada perkembangan komplikasi jangka panjang (misalnya keterlambatan perkembangan akibat hipoplasia endokrin pada anak-anak).
Medulloblastoma efektif dengan kemoterapi, tetapi kemanjurannya tidak bertahan lama, terutama dengan kemoterapi obat tunggal, yang sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Benzilhidrazin), hidroksiurea, cisplatin, sitarabin, arabinosida dan siklofosfamid telah terbukti efektif pada anak-anak dengan medulloblastoma yang tidak dapat menjalani radioterapi atau yang dosis radioterapinya terbatas.
Beberapa penulis juga menyarankan bahwa kemoterapi lengkap pasca operasi dalam tiga fase penting untuk prognosis, yaitu VM26, metotreksat dan prokarbazin selama 1 minggu setelah operasi, vinkristin 3-4 minggu kemudian, dan lomustin serta vinkristin sekali lagi pada 8 minggu setelah operasi.
Komplikasi
Jika perawatan bedah dilakukan, komplikasi berikut dapat terjadi.
1. Perdarahan Perdarahan pasca operasi dari tumor di empat ventrikel dan cacing tanah serebelar dapat dengan mudah menyebabkan hidrosefalus obstruktif akut atau kompresi langsung pada pusat pernapasan medula yang mengakibatkan henti napas. Jika terdapat drainase eksternal ventrikel lateral sebelum operasi, hal ini dapat membantu mengidentifikasi apakah ada perdarahan pasca operasi. Sejumlah kecil perdarahan dapat diatasi dengan drainase ventrikel eksternal; jika perdarahannya besar, operasi kedua diperlukan untuk menghentikannya.
2. Henti napas dapat disebabkan oleh tarikan atau cedera langsung pada pusat pernapasan medula oblongata selama pembedahan, atau karena perdarahan atau edema yang menekan medula oblongata setelah pembedahan. Cedera pada batang arteri serebelar anterior inferior atau posterior inferior, yang menyebabkan emboli retrograde yang mengakibatkan infark batang otak, juga dapat menyebabkan henti napas.
3. Pneumoperitoneum intrakranial berhubungan dengan kehilangan cairan serebrospinal yang berlebihan dan elevasi kepala intraoperatif. Pada kasus yang parah, pneumotoraks tegang dapat terbentuk. Gas dapat terletak di subdural, fisura longitudinal, kolam fundus, atau ventrikel lateral. Pada kasus yang ringan, gas dapat diserap dengan sendirinya, tetapi pada kasus yang parah, diperlukan tusukan dan pengempisan.
4. Hidrosefalus sebagian besar disebabkan oleh pengangkatan tumor yang tidak sempurna, perlengketan saluran pasca operasi, perlengketan dan cairan di area operasi, infeksi pasca operasi, dan edema jaringan otak. Tindakan dapat dilakukan untuk meringankan sumbatan atau melakukan pirau ventrikel-abdomen lateral untuk mengatasi penyebab hidrosefalus.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis: Prognosis untuk medulloblastoma buruk, tetapi telah terjadi peningkatan yang nyata dalam pengobatan pasien dengan medulloblastoma selama sekitar satu dekade terakhir. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun saat ini untuk medulloblastoma adalah 50-60%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 28-33%. Dalam beberapa laporan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun bahkan mencapai 80 hingga 100 persen. Peningkatan dramatis dalam hasil pengobatan disebabkan oleh tiga faktor: teknik bedah mikro yang telah menyebabkan peningkatan lebih lanjut dalam reseksi tumor; radioterapi formal (lokal + seluruh otak + sumsum tulang belakang); dan kesadaran baru akan peran kemoterapi.
Radioterapi seluruh otak dan sumsum tulang belakang pasca operasi yang memadai + beberapa kemoterapi gabungan sekarang dianggap penting untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan mengurangi kekambuhan dan metastasis. Usia pasien saat presentasi, stadium klinis tumor dan tindakan pengobatan terkait dengan prognosis pasien. Semakin muda usianya, semakin buruk prognosisnya. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk anak-anak secara signifikan lebih rendah daripada tingkat kelangsungan hidup orang dewasa, yaitu masing-masing 34% dan 79%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun serupa, yaitu 25% hingga 28%, tanpa perbedaan yang signifikan. Tingkat reseksi bedah tumor secara langsung memengaruhi prognosis pasien.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara reseksi total dan subtotal tumor, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 82% hingga 100%, sedangkan reseksi mayor secara signifikan mengurangi tingkat kelangsungan hidup hingga 42%. Medulloblastoma lebih sensitif terhadap radioterapi, terutama pada pasien dengan reseksi subtotal, dan MRI atau CT ulangan setelah satu kali pengobatan dapat menunjukkan hilangnya sisa tumor. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien yang diobati dengan radioterapi sumsum tulang belakang seluruh otak dibandingkan dengan radioterapi seluruh otak adalah 64,29% dan 46,61%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 41,84% dan 27,01%.
Kemoterapi pasca operasi harus diberikan kepada anak di bawah usia 2 hingga 3 tahun sebelum radioterapi sumsum tulang belakang seluruh otak diberikan setelah usia 4 tahun. Kekambuhan dan metastasis merupakan faktor penting yang memengaruhi prognosis. Medulloblastoma umumnya dianggap “sembuh” jika tidak ada kekambuhan dalam waktu 10 tahun, tetapi ada beberapa kasus kekambuhan ektopik (metastasis) yang terjadi hampir 30 tahun setelah operasi. Kekambuhan lokal sering terjadi 2 hingga 4 tahun setelah pengobatan.
Pembedahan dan radioterapi untuk medulloblastoma rekuren kurang efektif dibandingkan dengan tumor pertama. Kekambuhan biasanya tidak akan terjadi setelah lebih dari 2 tahun, kecuali pada beberapa pasien yang dapat bertahan hidup lebih dari 5 tahun. CT atau MRI harus diulang setahun sekali selama 5 tahun pertama setelah operasi ditambah dengan radioterapi agar kasus kekambuhan atau metastasis dapat dideteksi secara dini. Faktor klinis untuk prognosis yang buruk pada pasien dengan medulloblastoma adalah: anak-anak di bawah usia tiga tahun, mereka yang menunjukkan gejala penyebaran di sepanjang cairan serebrospinal, dan mereka yang menjalani reseksi parsial tumor.
Pencegahan: tidak ada yang spesifik.
Epidemiologi
Medulloblastoma menyumbang sekitar 1,5% tumor intrakranial dan 3,7% tumor neuroepitel intrakranial, dan lebih sering terjadi pada anak-anak, menyumbang 20% hingga 35% tumor intrakranial pada anak-anak. Anak-anak menyumbang sekitar 80% dari pasien medulloblastoma, dengan usia puncak timbulnya sebelum usia 10 tahun dan 68,8% sebelum usia 8 tahun, dengan anak-anak berusia 6 hingga 15 tahun menyumbang 56% dari semua pasien.
Usia rata-rata onset pada anak di bawah 15 tahun adalah 7,3 hingga 9,1 tahun. Di antara pasien dewasa (>15 tahun), usia 26-30 tahun lebih sering terjadi, mencapai 43% dari pasien dewasa. Hal ini lebih sering terjadi pada pria, dengan rasio pria dan wanita 1,5:1 hingga 2:1. Insiden astrositoma adalah yang tertinggi kedua setelah astrositoma, mencakup 25% tumor intrakranial pada anak-anak. 75% pasien berusia di bawah 15 tahun, kadang-kadang pada orang dewasa, dan lebih banyak laki-laki daripada perempuan (2-3:1).