Medulloblastoma, pertama kali dilaporkan oleh Bailey dan Cushing pada tahun 1925, adalah keganasan intrakranial yang terjadi pada anak-anak dan merupakan salah satu tumor neuroepitel paling ganas pada sistem saraf pusat. Hal ini diperkirakan terjadi sebagai akibat dari kegagalan epitel mieloid primitif untuk terus berdiferensiasi. Tumor ini, yang berasal dari sel sisa embrio, dapat terjadi di mana saja di jaringan otak, tetapi sebagian besar tumbuh di cerebellar di atas atap ventrikel keempat. Manifestasi utamanya adalah peningkatan tekanan intrakranial, ataksia dan gejala serebelar lainnya, sering kali diplopia dan berbagai defisit neurologis. Pengobatan utama untuk medulloblastoma adalah reseksi bedah dan radioterapi pasca operasi, yang dapat dilengkapi dengan kemoterapi pada beberapa kasus. 1 . Reseksi bedah: reseksi bedah adalah pengobatan utama untuk medulloblastoma. Kraniotomi median posterior harus dilakukan, dan tumor harus diangkat sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, sehingga ventrikel keempat yang terhalang dapat dipulihkan. Tumor harus diangkat selengkap atau hampir selengkap mungkin untuk memulihkan ventrikel keempat yang terhambat. Arteri serebelar inferior posterior bilateral sering ditemukan terletak di posterior dan lateral tumor ketika kutub bawah tumor dipisahkan. Karena mereka sering memiliki cabang yang memasok batang otak, mereka harus benar-benar dilindungi dari kerusakan selama operasi. Sebelum menangani arteri yang memasok tumor, harus dipastikan bahwa pembuluh darah yang ditangani bukanlah arteri reentrant dari arteri serebelar inferior posterior atau arteri serebelar superior ke dalam batang otak untuk menghindari iskemia batang otak yang tidak disengaja dan kegagalan fungsional. Saat menangani kutub superior tumor, sangat penting untuk membuka saluran keluar saluran air otak tengah, tetapi langkah ini umumnya harus dilakukan setelah bagian lain dari tumor diangkat untuk menghindari aliran balik darah dari bidang yang menyumbat saluran air dan ventrikel ketiga. Jika tumor sangat melekat pada batang otak, pemisahan paksa harus dihindari untuk menghindari kerusakan batang otak dan menyebabkan konsekuensi yang merugikan. Jika tumor direseksi secara ekstensif dan saluran tidak dapat dibuka, drainase ekstraventrikular intraoperatif harus dibiarkan untuk kemudian dilakukan shunt ventrikuloperitoneal atau shunt intraoperatif untuk meringankan hidrosefalus supratentorial. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa pirau cairan serebrospinal mempengaruhi pasien dengan medulloblastoma terhadap metastasis tulang belakang atau sistemik, sehingga mengurangi tingkat kelangsungan hidup, tetapi hal ini masih diperdebatkan. Terapi radiasi: Karena pertumbuhan medulloblastoma yang cepat, indeks pembelahan sel yang tinggi, dan lokasinya yang dekat dengan ventrikel dan ruang subarakhnoid, ada banyak kondisi yang kondusif untuk radioterapi. Dosis radioterapi tergantung pada usia pasien dan harus memadai. Dosis radiasi seluruh otak harus 35-40 Gy di atas usia 4 tahun dan 50-55 Gy di tempurung kepala bagian belakang. Dosis harus dikurangi secara tepat antara usia 2 dan 4 tahun dan tidak ada radioterapi yang diberikan untuk sementara waktu dalam usia 2 tahun. Radioterapi umumnya harus diberikan dalam waktu 4 minggu setelah operasi. Telah disarankan bahwa tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup antara iradiasi dosis rendah sumsum tulang belakang seluruh otak dan iradiasi dosis tinggi, dan bahwa kunci radioterapi untuk medulloblastoma adalah iradiasi dosis tinggi pada fosa kranial posterior. Oleh karena itu, rekomendasi saat ini adalah 30-35 Gy untuk seluruh otak, 50 Gy untuk fosa kranial posterior, dan 30 Gy untuk sumsum tulang belakang. perhatian juga harus diberikan pada terjadinya komplikasi jangka panjang (misalnya keterlambatan perkembangan akibat hipofungsi endokrin pada anak-anak) selama radioterapi. Kemoterapi: Medulloblastoma efektif dalam kemoterapi, tetapi efeknya tidak bertahan lama, terutama ketika kemoterapi obat tunggal digunakan, sehingga kombinasi obat sebagian besar digunakan saat ini. Dengan semakin berkembangnya pengujian biologi molekuler, diyakini bahwa radioterapi individual berdasarkan pengujian genetik secara bertahap dapat menjadi modalitas pengobatan utama lainnya untuk medulloblastoma.