Medulloblastoma adalah tumor otak intrakranial yang paling ganas, terjadi pada anak-anak, sebagian besar setelah usia 12 tahun, dan jarang terjadi pada orang dewasa. Sebagian besar tumor tumbuh di dalam cacing tanah otak kecil. Tumor tumbuh dengan cepat dan sel-sel tumor sering kali terlepas dan bermetastasis di sepanjang cairan serebrospinal. Karena perkembangan tumor yang cepat, sebagian besar pasien memiliki durasi penyakit kurang dari 3 bulan. Pada anak-anak dengan sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, muntah dan berjalan tidak stabil, kemungkinan medulloblastoma harus dipertimbangkan dan MRI peningkatan tengkorak dapat membuat diagnosis yang pasti. Komunitas medis di dalam dan luar negeri sepakat bahwa pembedahan harus menjadi pilihan pertama pengobatan untuk medulloblastoma, dan hanya dengan pengangkatan tumor secara menyeluruh atau sebagian saja, radioterapi dan kemoterapi pascabedah dapat memberikan hasil yang lebih memuaskan. Reseksi total dapat dicapai pada sebagian besar pasien melalui bedah saraf mikroskopis. Hanya pada sebagian kecil pasien, di mana tumor sangat melekat pada batang otak atau aorta sehingga pemisahan secara paksa akan mengancam jiwa, akan tersisa sedikit tumor. Medulloblastoma biasanya dikombinasikan dengan hidrosefalus obstruktif dan tujuan lain pembedahan adalah untuk meringankan hidrosefalus. Direktur Zheng Xuesheng dari Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Xinhua mengkhususkan diri dalam teknik reseksi total medulloblastoma dan memberikan perhatian khusus untuk menghindari penyebaran sel tumor ke kanal tulang belakang atau ventrikel ketiga atau ventrikel lateral ketika menangani batas atas dan bawah tumor, suatu teknik yang sangat penting untuk mengurangi metastasis tumor dan meningkatkan prognosis pasien. Terapi radiasi dan, jika perlu, kemoterapi harus selalu diberikan setelah pembedahan medulloblastoma. Pasien termasuk dalam kelompok risiko tinggi jika mereka berusia di bawah 3 tahun, atau jika mereka memiliki sisa tumor lebih besar dari 1,5 gram setelah operasi, atau jika mereka memiliki metastasis yang menyebar. Jika tidak ada satu pun dari ketiga kriteria ini yang terpenuhi, maka mereka termasuk dalam kelompok risiko rata-rata. Regimen radioterapi pasca operasi untuk pasien dalam kedua kelompok berbeda. Radioterapi sistem saraf pusat secara keseluruhan (seluruh otak, fosa kranial posterior dan sumsum tulang belakang), ditambah dengan dosis fosa kranial posterior, sangat dianjurkan untuk pasien dalam kelompok risiko tinggi. Kemoterapi kombinasi juga direkomendasikan untuk kelompok berisiko tinggi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bebas tumor. Mengenai apakah radioterapi diikuti dengan kemoterapi, kemoterapi diikuti dengan radioterapi, atau radioterapi dan kemoterapi secara paralel setelah operasi, menurut penelitian medis berbasis bukti, ketiga prosedur ini tidak berdampak pada prognosis dan dapat dilakukan secara fleksibel sesuai dengan situasi spesifik pasien. Untuk medulloblastoma, radioterapi SSP total merupakan pilihan pengobatan wajib, namun radioterapi SSP total menyebabkan retardasi pertumbuhan yang signifikan dan gangguan endokrin. Pasien dalam kelompok risiko umum: sekali lagi, diperlukan radioterapi SSP penuh + dosis fosa kranial posterior. Untuk mengurangi toksisitas radioterapi, dosis radioterapi SSP total disesuaikan menjadi 23,4 Gy dan dosis fosa kranial posterior ditingkatkan menjadi 55,8 Gy, sementara dikombinasikan dengan kemoterapi, kemanjuran yang serupa (sedikit lebih rendah) dapat dicapai dengan radioterapi dosis tinggi, tetapi dengan toksisitas yang jauh lebih rendah. Namun, radioterapi seluruh sistem saraf pusat dosis tinggi masih direkomendasikan untuk pasien yang lebih tua yang sebagian besar pertumbuhannya telah berakhir, untuk meminimalkan kekambuhan dan metastasis. Dengan pengobatan medulloblastoma yang komprehensif dan rasional, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dapat mencapai sekitar 80%, dan ada juga pasien yang dapat bertahan hidup dalam jangka panjang.