Tidur Normal pada Lansia Pada beberapa lansia, terjadi penurunan kualitas tidur dan kemampuan untuk tidur nyenyak. Sekitar 50 persen orang lanjut usia mengeluhkan gangguan tidur. Mereka lebih cenderung tidur atau tidur siang di siang hari daripada orang dewasa yang lebih muda. Secara klinis, perubahan struktur tidur terkait penuaan ditandai dengan penurunan efisiensi tidur, peningkatan waktu di tempat tidur, latensi tidur yang berkepanjangan, penurunan kualitas tidur total, peningkatan frekuensi terbangun dan penyimpangan periode tidur, durasi terbangun di malam hari yang berkepanjangan, dan peningkatan frekuensi tidur siang. Anhui Medical? Gangguan Tidur dan Konsekuensinya pada Lansia Lansia mengalami peningkatan prevalensi insomnia saat tidur, apnea tidur obstruktif, gerakan anggota tubuh secara berkala saat tidur, sindrom kaki gelisah dan gangguan perilaku tidur REM, rentan terhadap sindrom peningkatan fase tidur, dan lebih rentan terbangun di lingkungan yang tidak menguntungkan seperti kebisingan. Gangguan signifikan lainnya yang mungkin timbul termasuk peningkatan fragmentasi tidur, kemajuan fase ritmik siklik (misalnya, terbangun lebih awal), penurunan kadar melatonin, dan perubahan hubungan antara ritme tidur-bangun dan pelepasan melatonin sebagai respons terhadap timbulnya insomnia. Konsekuensi dari gangguan tidur pada orang dewasa yang lebih tua termasuk kantuk di siang hari, disforia, dan peningkatan kejadian yang tidak direncanakan, serta berkurangnya kualitas hidup, kewaspadaan, kewaspadaan, dan fungsi kognitif (memori, perhatian, waktu reaksi, konsentrasi). Insomnia dan pengobatan non-farmakologis pada lansia Insomnia adalah gangguan tidur yang paling umum terjadi pada lansia. Insomnia adalah gangguan tidur yang paling umum terjadi pada lansia, dan semakin tinggi usia, semakin tinggi pula kejadian insomnia, dan semakin besar kemungkinannya untuk menjadi kronis. prevalensi insomnia pada lansia di atas 65 tahun sekitar 12-40%, dengan lebih banyak perempuan daripada laki-laki. Hubungan antara insomnia subjektif dan objektif lebih lemah pada wanita dibandingkan pria. Dibandingkan dengan orang muda (yang lebih sulit tidur), pasien yang lebih tua lebih banyak mengalami insomnia pemeliharaan tidur. Selain itu, insomnia ini dapat bermanifestasi sebagai kesulitan tidur dan terbangun lebih awal. Penyebab insomnia pada lansia termasuk perubahan ritme tidur-bangun siklik (kemajuan fase tidur, penurunan amplitudo ritme siklik), gangguan tidur (sindrom apnea tidur obstruktif, sindrom kaki gelisah), gangguan medis (sindrom nyeri akut dan kronis, fibromialgia, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, refluks gastroesofagus, nokturia), gangguan neurologis (penyakit Parkinson, demensia stroke), gangguan kejiwaan (depresi, kecemasan), obat-obatan, penggunaan zat-zat terlarang (alkohol, kafein), dan stresor psikologis (pensiun, menjanda). Semua penyebab ini meningkat kejadiannya pada usia lanjut. Konsekuensi dari insomnia pada orang dewasa yang lebih tua termasuk penurunan kualitas hidup, kantuk, kelelahan, perubahan suasana hati (depresi, kecemasan) gangguan neurokognitif, dan gangguan keseimbangan. Pengobatannya terdiri dari 3 aspek: 1. Pengobatan penyebabnya Ini adalah kunci keberhasilan pengobatan dan harus diberi perhatian khusus. Sebagai contoh, banyak obat yang digunakan oleh orang dewasa yang lebih tua untuk kondisi lain dapat menyebabkan insomnia (lihat artikel terpisah). Pada hipertensi saja, penggunaan preparat yang mengandung reserpin atau colistin atau diuretik sangat umum sehingga telah menjadi obat swadaya bagi banyak pasien. Semua bahan ini dapat menyebabkan insomnia atau bahkan gangguan depresi, dan jika penggunaannya tidak dihentikan, insomnia sulit hilang. Oleh karena itu, pasien insomnia lanjut usia harus bertanya apakah ada tekanan darah tinggi, minum obat apa. 2, obat penenang Di negara ini, pasien insomnia lansia yang diresepkan obat penenang sangat umum, dan banyak pasien memerlukan resep berulang, mudah untuk digunakan dalam jangka panjang. Namun, penggunaan obat penenang untuk pengobatan gejala insomnia pada lansia dapat menyebabkan kantuk di siang hari, amnesia retrograde, sembelit, jatuh, patah tulang, kecelakaan lain, kecanduan, dan meningkatkan risiko kematian, sehingga perlu dipilih dengan cermat (lihat artikel terpisah), dan tidak disarankan untuk penggunaan jangka panjang (tidak lebih dari 6 minggu). Perawatan non-farmakologis jarang digunakan karena kurangnya pengetahuan. Namun, jenis perawatan ini mungkin memiliki efek jangka panjang dengan risiko minimal dan oleh karena itu lebih cocok untuk orang tua. Perawatan non-farmakologis untuk insomnia meliputi Terapi Perilaku Kognitif (CBT), terapi swadaya, terapi musik, latihan fisik, terapi cahaya, hipnosis, dan akupunktur. Kadang-kadang diperlukan kombinasi perawatan farmakologis dan non-farmakologis. Selain itu, tai chi dan yoga mungkin efektif untuk mengatasi insomnia. a. CBT bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur dengan mengubah kebiasaan tidur yang buruk dan menghilangkan sikap dan keyakinan negatif tentang tidur. Ada bukti terbatas bahwa pasien insomnia yang lebih tua yang diobati dengan CBT hanya menunjukkan kemanjuran ringan, dan kurang efektif dibandingkan pasien yang lebih muda. b. CBT terdiri dari sekelompok pendekatan mulai dari paket edukasi hingga intervensi perilaku murni. Yang paling menonjol adalah edukasi kebersihan tidur, kontrol stimulus, relaksasi otot, pembatasan tidur, dan ideologi paradoks. (1) Edukasi kebersihan tidur bertujuan untuk membantu pasien memahami efek dari kebiasaan gaya hidup seperti makanan, olahraga, dan obat-obatan, serta faktor lingkungan seperti cahaya, kebisingan, dan suhu terhadap tidur. Namun, faktor-faktor ini biasanya hanya memperburuk insomnia. Konten edukasi yang umum meliputi: jangan minum teh dan kopi di sore hari, merokok; hindari alkohol di malam hari; jangan tidur siang sebelum tidur; hindari makanan yang sulit dicerna sebelum tidur; berolahraga secara teratur tetapi tidak dalam waktu 3-4 jam sebelum tidur; meminimalkan dampak cahaya, kebisingan, dan panas terhadap tidur; jangan berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama dalam kondisi terjaga; dan pelajari tentang perubahan terkait usia dalam durasi tidur untuk mengurangi ekspektasi tidur. ② Kontrol stimulus adalah untuk membantu pasien membangun hubungan kembali antara tempat tidur dan tidur. Mintalah pasien untuk tidur hanya ketika mengantuk; gunakan tempat tidur hanya untuk tidur; jika tidak tertidur dalam waktu 15-20 menit setelah tidur, bangunlah dan lakukan aktivitas relaksasi sampai Anda merasa mengantuk sebelum tidur lagi, atau beberapa kali sepanjang malam jika perlu; bangunlah secara berkala sepanjang hari (terlepas dari berapa lama Anda tidur pada malam sebelumnya); dan jangan tidur di siang hari. Terapi relaksasi otot adalah latihan relaksasi dan ketegangan otot secara bergantian di bawah bimbingan profesional untuk meningkatkan relaksasi otot dan menghambat gairah yang berhubungan dengan kecemasan. (iv) Terapi pembatasan tidur adalah menentukan jumlah waktu yang dihabiskan pasien di tempat tidur sesuai dengan rata-rata waktu tidur harian dalam 2 minggu sebelumnya, dan tidak diperbolehkan tidur siang. Efisiensi tidur dinilai setiap minggu, dan waktu tidur ditambah 15-20 menit ketika 90% atau lebih tercapai dan dipertahankan selama 5-7 hari, dan dipersingkat 15-20 menit ketika kurang dari 80%, sampai waktu tidur optimal tercapai. ⑤ Ide ambivalen adalah upaya yang disengaja untuk mempertahankan gairah untuk mengurangi kecemasan sebelum tidur dan meningkatkan waktu tidur. Secara umum, kemanjuran prosedur gabungan lebih baik daripada prosedur tunggal. b. Terapi swadaya Terapi swadaya, yaitu jenis psikoterapi yang dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien, memungkinkan berbagai bentuk intervensi swadaya, seperti buku, Internet, dan kaset audio. Melalui intervensi swadaya, gejala tidur dan psikologis pasien insomnia dari berbagai usia dapat diperbaiki secara ringan-sedang. c. Terapi musik Hanya ada sedikit penelitian tentang kemanjuran musik untuk mengatasi insomnia pada lansia. Sebuah sampel kecil (60 kasus) dari studi kasus-kontrol selama 3 minggu berturut-turut menunjukkan bahwa musik yang menenangkan (lembut dan lambat) meningkatkan kualitas tidur, latensi, efisiensi, dan gangguan fungsional siang hari pada penderita insomnia pada akhir setiap minggu. Tidak ada perbedaan antara musik Tiongkok dan musik Barat. d. Latihan fisik Secara umum disepakati bahwa olahraga dapat meningkatkan kualitas tidur, tetapi bukti empirisnya terbatas. Hanya ada satu sampel kecil (43 kasus) yang meneliti tentang aktivitas fisik pada pasien insomnia lansia. Enam belas minggu berturut-turut melakukan aktivitas fisik dengan intensitas sedang (30-40 menit latihan ketahanan empat kali seminggu) dapat memperpendek waktu tidur dan memperpanjang durasi tidur. e. Fototerapi Kurangnya bukti klinis berkualitas tinggi untuk mendukung efektivitas fototerapi untuk insomnia primer kronis pada orang yang berusia di atas 60 tahun. Oleh karena itu, fototerapi tidak direkomendasikan untuk pasien usia lanjut dengan insomnia. Terdapat kekurangan bukti klinis berkualitas tinggi untuk mendukung efektivitas pengobatan akupunktur untuk insomnia. Penelitian yang lebih ketat diperlukan untuk mengetahui efektivitas dan keamanan berbagai bentuk akupunktur untuk pengobatan insomnia.