Penggunaan agen biologis – seperti gram – untuk pengobatan penyakit Crohn sekarang semakin umum di rumah sakit besar di seluruh negeri dan mungkin bukan hal baru bagi banyak pasien. Di sini, penjelasan singkat lebih lanjut tentang obat ini diberikan.
Disetujui di Eropa untuk CD dewasa (termasuk CD fistula), CD remaja dan UC dewasa. biologik anti-TNF lini pertama yang tersedia untuk CD dan UC.
Memiliki dasar klinis yang cukup untuk.
Menginduksi respons yang cepat dan mempertahankan remisi klinis jangka panjang setelah penghentian hormon pada CD dan UC.
Meningkatkan prognosis jangka panjang pasien dengan CD dan UC (mengurangi tingkat rawat inap dan operasi).
Untuk mempromosikan penyembuhan mukosa lengkap pada pasien dengan CD dan UC.
Indikasinya seperti yang dijelaskan di bawah ini.
1. Hormon mungkin memiliki efektivitas jangka pendek pada pasien dengan penyakit radang usus, tetapi dapat menimbulkan banyak komplikasi. Oleh karena itu, untuk menghindari terapi hormon jangka panjang dan untuk meminimalkan penggunaan hormon, terapi biologik (seperti gram) adalah alternatif terbaik.
2. Karakteristik klinis pasien dapat digunakan untuk menilai kesesuaian pengobatan dengan terapi gram atau terapi imunosupresif di awal perjalanan penyakit (misalnya, merokok, pasien muda, lesi usus kecil yang luas, lesi perianal, lesi stenotik).
3. CD stenotik fibrotik, tanpa inflamasi aktif dan tanpa peningkatan CRP, tidak cocok untuk pengobatan gram klasik. Jika stenosis bersifat inflamasi, hasilnya mungkin baik, tetapi jika ada dilatasi usus anterior segmen stenotik, kecil kemungkinannya bagian stenotik dapat dibalik dengan pengobatan farmakologis. Oleh karena itu, evaluasi klinis aktivitas inflamasi sangat penting pada pasien dengan stenosis.
4. Setiap pasien dengan infeksi (tuberkulosis, hepatitis, infeksi bakteri atau virus) atau yang telah divaksinasi dalam tiga bulan terakhir tidak boleh diobati dengan gram klasik.
5. Setiap pasien dengan riwayat penyakit neoplastik atau limfoproliferatif, gagal jantung kongestif yang parah, atau lesi neurodemyelinasi tidak boleh diobati dengan sitarabin.
6. Pasien dengan penyakit radang usus yang bergantung pada hormon, resisten hormon dan/atau resisten imunosupresan, dan pasien yang tidak toleran terhadap obat konvensional ini, dapat dimulai pada terapi biologik (gram-like).
7. Drainase abses perianal yang diikuti dengan penggunaan gram klasik, dan fistula anal yang kompleks dapat dicapai dengan baik dengan terapi biologis (gram klasik) yang dikombinasikan dengan drainase bedah.
8. Pasien yang efektif dalam menginduksi remisi dengan gram klasik harus mempertimbangkan suntikan reguler untuk mempertahankan remisi, yang lebih efektif daripada penggunaan intermiten.
9, Pasien dengan CRP tinggi memiliki efikasi yang lebih baik dalam memperoleh dan mempertahankan remisi dengan analog dibandingkan dengan mereka yang memiliki CRP normal.
10. Pasien dengan lesi luminal usus awal memberikan respons yang lebih baik terhadap gram klasik daripada mereka yang memiliki durasi penyakit yang lebih lama. Khususnya, pasien dengan ulkus ileum atau kolon yang terlihat secara endoskopik lebih cocok untuk pengobatan dengan taksan daripada mereka yang memiliki striktur.
11. Pada pasien dengan lesi intraluminal sedang hingga berat yang induksi remisinya dengan steroid efektif, transisi ke terapi imunosupresif oral mungkin memiliki tingkat kekambuhan klinis yang lebih tinggi daripada pada pasien yang menerima terapi steroid biasa.
12. Interval injeksi dapat diperpendek atau dosis dapat digandakan jika efikasi analog berkurang.
13. Pasien yang mempertahankan remisi stabil hingga satu tahun dapat dipertimbangkan untuk penghentian analog.
Di masa lalu, obat terbaik dianggap menunggu sampai menit terakhir, tetapi sekarang sejumlah besar studi klinis telah menunjukkan bahwa penggunaan awal terapi biologis bahkan dapat membalikkan perjalanan penyakit, mengurangi kemungkinan pembedahan dan sangat meningkatkan kualitas hidup. Rencana pengobatan untuk setiap pasien harus bersifat individual dan pilihan terapi biologik harus didasarkan pada indikasi pasien, respons klinis, kualitas hidup dan situasi keuangan.