Tujuan: Hubungan interpersonal patogenik (misalnya intra-keluarga) dan pola terkait merugikan pengobatan pasien dengan gangguan berat (misalnya psikotik atau borderline). Kombinasi pendekatan yang berpusat pada keluarga dan individu dapat memfasilitasi perawatan pasien-pasien ini dalam spesialisasi yang berbeda. Pengembangan Model Berorientasi Konteks dalam Perencanaan Psikoterapi (COMEPP) merupakan prosedur diagnostik dan terapeutik yang mengintegrasikan konsep sistemik dan psikoanalitik. METODE: COMEPP dicontohkan dengan seorang pria muda dengan PD psikotik, yang sebelumnya gagal menggunakan obat dan psikoterapi. HASIL: Proses COMEPP memungkinkan pengobatan yang memadai setelah konflik psikodinamik (misalnya proses proyeksi asli dari ibu pasien kepada putranya) telah dijelaskan. KESIMPULAN: COMEPP menawarkan pendekatan psikoterapi untuk rencana pengobatan khusus pasien dan dapat digunakan sebagai pelengkap pengobatan farmakologis dan psikologis untuk apa yang disebut pasien refrakter.