Mendengkur dibagi menjadi mendengkur sederhana dan sindrom hipopnea apnea tidur obstruktif (OSAHS). OSAHS mengacu pada apnea dan hipoventilasi saat tidur yang disebabkan oleh kolaps dan obstruksi jalan napas bagian atas yang berulang saat tidur, disertai dengan mendengkur, kelainan struktur tidur, seringnya saturasi oksigen dalam darah, dan berkurangnya rasa kantuk di siang hari. OSAHS dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada pria obesitas usia paruh baya. OSAHS telah mendapat perhatian yang semakin meningkat sebagai sumber berbagai penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, gangguan sistem endokrin, dan gangguan faring. Etiologi OSAHS belum sepenuhnya dipahami, tetapi penelitian saat ini menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh tiga faktor utama. 1. Kelainan pada anatomi saluran napas bagian atas menyebabkan berbagai tingkat penyempitan saluran napas. Tergantung pada bidang obstruksi dan penyempitan, ada tiga bidang: (1). Stenosis hidung dan nasofaring, (2). Stenosis pada rongga orofaring, dan (3). Stenosis pada laringofaring dan rongga laring. 2. Tonus otot yang tidak normal pada otot dilator saluran napas bagian atas 3. Kelainan pada pengaturan pusat pernapasan 4. Faktor sistemik dan penyakit tertentu juga dapat memicu penyakit ini dengan memengaruhi ketiga faktor di atas, seperti obesitas, kehamilan, menopause, hipotiroidisme, dan diabetes melitus. Selain itu, faktor genetik dapat meningkatkan kemungkinan OSAHS sebanyak 2 hingga 4 kali lipat, dan faktor-faktor seperti konsumsi alkohol dan obat tidur dapat memperparah kondisi pasien OSAHS. Patofisiologi OSAHS: Mendengkur dan apnea tidur adalah hasil dari berbagai tingkat penyempitan dan penyumbatan jalan napas bagian atas selama tidur, yang bergantung pada tiga faktor utama: (1) penurunan rangsangan otot-otot dilator jalan napas; (2) tingkat tekanan negatif pada jalan napas selama inspirasi; dan (3) penyempitan anatomis jalan napas. Periode apnea sering kali berakhir dengan periode terbangun yang singkat, karena peningkatan rangsangan otot-otot dinding saluran napas selama terbangun cukup untuk menjaga jalan napas tetap terbuka. Saat ini terdapat konsensus yang berkembang bahwa pengembangan OSAHS merupakan penyebab multifaktorial. Ada juga minat yang semakin meningkat pada penyakit hidung dan kelainan anatomi. Selain menyingkirkan dan mengobati faktor-faktor lain yang menyebabkan OSAHS, penyakit hidung juga harus dipertimbangkan dan diobati. Stenosis hidung dan nasofaring: Ini mencakup semua faktor yang dapat menyebabkan stenosis hidung dan nasofaring, seperti septum yang menyimpang, polip hidung, hipertrofi turbinat dan hipertrofi adenoid, dengan stenosis nasofaring yang memainkan peran yang lebih penting dalam perkembangan OSAHS dan stenosis hidung yang memainkan peran yang kurang penting. Diagnosis penyakit hidung dan OSAHS: 1) Nasofaringoskopi serat optik dilengkapi dengan pemeriksaan Müller Pemeriksaan Müller meliputi meminta pasien untuk mencubit hidung, menutup mulut, dan menghirup napas secara paksa untuk mensimulasikan runtuhnya rongga faring pada kondisi obstruksi jalan napas bagian atas. Kombinasi keduanya merupakan metode yang paling umum untuk menilai lokasi obstruksi jalan napas bagian atas. Kateter yang berisi transduser tekanan miniatur dimasukkan ke dalam saluran napas bagian atas dari rongga hidung dan masuk ke dalam kerongkongan, dengan beberapa transduser tekanan yang terletak di permukaan kateter di nasofaring, orofaring supraglotis, orofaring subglotis, laringofaring dan kerongkongan. Jika obstruksi terjadi pada salah satu bagian jalan napas, tidak akan ada perubahan tekanan pada sensor di atas tingkat obstruksi, dan lokasi obstruksi jalan napas dapat ditentukan dengan tepat, yang saat ini dianggap sebagai metode pelokalan yang paling akurat. Radiografi kranial lateral diambil untuk menilai stenosis jalan napas bertulang. (iv) CT dan MRI sefalometri dapat mengambil struktur tiga dimensi saluran napas bagian atas pada semua bidang, jelas dan dapat menghitung luas penampang, sebagian besar digunakan untuk penelitian ilmiah, tetapi kurang digunakan secara klinis. Pengobatan penyakit hidung dan OSAHS: Selain pengobatan umum, seperti penurunan berat badan dan penghentian alkohol, serta pengobatan penyakit endokrin sistemik, penyakit hidung umumnya diobati dengan pembedahan. Berikut ini adalah beberapa gangguan hidung yang terkait dengan OSAHS dan pengobatannya. Perawatan terbaik adalah koreksi septum submukosa. Metode klasiknya adalah reseksi submukosa septum hidung, dan saat ini rekonstruksi septum sering digunakan. Saat ini, koreksi septum biasanya dilakukan secara endoskopi. Hal ini memberikan visualisasi yang jelas, perawatan yang menyeluruh dan trauma bedah yang minimal. Polip hidung biasanya bersifat bilateral dan lebih jarang terjadi secara unilateral. Berdasarkan riwayat medis, gejala dan pemeriksaan, diagnosis tidak sulit. Saat ini, pengobatan utama untuk polip hidung adalah endoskopi hidung + sistem penyedotan dan pemotongan. Premedikasi harus diberikan pada waktu yang sama. Perhatikan tinjauan pasca operasi untuk mencegah kekambuhan. Turbinat yang membesar dibagi menjadi turbinat tengah yang membesar dan turbinat bawah yang membesar, yang umumnya disebabkan oleh rinitis hipertrofik kronis. Tergantung pada lokasi pembesaran dan apakah pembesaran itu bertulang atau tidak, prosedur pembedahan yang berbeda dapat dipilih. Untuk hipertrofi jaringan lunak sederhana, injeksi submukosa pada turbinat inferior, laser, frekuensi radio dan terapi gelombang mikro pada turbinat inferior digunakan; untuk hipertrofi tulang, eksisi submukosa pada turbinat inferior di bawah endoskopi hidung dan pemindahan fraktur turbinat inferior secara eksternal digunakan. Pemotongan sebagian turbinat inferior telah dihentikan karena sifat prosedur yang traumatis dan kecenderungan menyebabkan rinitis atrofi karena banyaknya turbinat yang dibuang setelah operasi. Hipertrofi adenoid adalah salah satu penyebab paling umum dari OSAHS pada anak-anak. Namun, hipertrofi adenoid tidak jarang terjadi pada orang dewasa. Adenoidektomi harus dilakukan sesegera mungkin jika terdapat gejala hidung atau telinga. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi permukaan atau anestesi umum. Secara tradisional, kelenjar gondok dikikis dan diangkat dengan menggunakan sendok adenoidektomi atau alat yang ditempatkan di dinding posterior puncak nasofaring. Saat ini kami menggunakan adenoidektomi penglihatan langsung endoskopi dengan ujung adenoidektomi. Pengurangan frekuensi radio endoskopi juga dapat digunakan, yang memiliki keuntungan untuk menghindari kerusakan jaringan yang berdekatan di bawah penglihatan langsung, dan teknologi frekuensi radio memiliki fungsi hemostatik. V. Penyakit Hidung Lainnya 1. Rinitis, sinusitis yang menyebabkan peningkatan sekresi, pembengkakan mukosa, dan gangguan pernapasan. 2. Lesi akibat kerja di hidung yang menghalangi pernapasan. Yang umum terjadi adalah polip pada lubang hidung belakang sinus maksilaris, papiloma inversi hidung, hemangioma hidung, tumor ganas hidung, meningeal intranasal – ekspansi otak, dll. 3. Penyakit nasofaring, radang nasofaring dan tumor nasofaring, termasuk tumor fibrovaskular nasofaring dan karsinoma nasofaring.