Hemangioma hepatik adalah tumor jinak hati yang relatif umum, dengan hemangioma kavernosa yang paling umum secara klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya kesadaran akan skrining kesehatan dan kemajuan dalam berbagai teknik pencitraan diagnostik, tingkat deteksi hemangioma kecil tanpa gejala telah meningkat secara signifikan. Sebagian besar kasus secara klinis tidak bergejala, dengan perjalanan yang panjang dan tumbuh lambat, gejala ringan, dan prognosis yang baik. Saat ini, tidak banyak studi dasar dan klinis tentang penyakit ini, dan ada kurangnya standar diagnostik dan pengobatan yang matang dan ketat, dan ada banyak ambiguitas dan bahkan kesalahpahaman tentang definisi pilihan pengobatan dan indikasi. Tidak ada jalur klinis terpadu untuk dipilih oleh dokter dan pasien. Saat ini, ada metode pengobatan yang kontroversial untuk hemangioma hati, termasuk reseksi hemangioma, jahitan hemangioma, ligasi arteri hati, penyembuhan microwave, pengobatan frekuensi radio, dan embolisasi arteri hati. Untuk hemangioma hepatik yang menyebar, atau hemangioma besar yang tidak dapat dihilangkan, dan untuk hemangioma hepatik yang memerlukan pengobatan, berbagai faktor harus dipertimbangkan, dan metode pengobatan yang berbeda harus dipilih berdasarkan prinsip manfaat pasien, keamanan dan efektivitas, dan menimbang antara beberapa faktor berdasarkan tingkat teknis dan pengalaman dokter. Reseksi bedah hemangioma hati dapat diandalkan dan aman, dan reseksi lengkap adalah satu-satunya metode yang dapat menyembuhkannya. Dengan perkembangan teknik bedah, kejadian komplikasi terkait pembedahan dan tingkat kematian sekarang sangat rendah. Namun demikian, indikasi untuk pembedahan masih perlu dikontrol secara ketat. Metode pembedahan yang umum termasuk reseksi segmental hati, debulking hemangioma, hepatektomi laparoskopi, penjahitan hemangioma, transplantasi hati, dll. 1.Reseksi segmental hati Dengan perkembangan teknik bedah dan peningkatan keterampilan bedah hati, angka kematian dan komplikasi hepatektomi telah sangat berkurang, dan aplikasi telah diperluas ke lesi jinak hati, di antaranya hemangioma hati adalah lesi jinak hati yang paling sering digunakan untuk hepatektomi. Sebagian besar pasien dengan hemangioma hepatik tidak memiliki riwayat sirosis, memiliki fungsi kompensasi hati yang baik, dan dapat mentoleransi berbagai macam reseksi hati. Untuk hemangioma hepatik besar atau hemangioma multipel, reseksi segmental hepatik biasa, lobektomi, atau bahkan hemihepatektomi biasanya layak dilakukan, tetapi jumlah reseksi hepatik tidak boleh melebihi 70%-75% dari seluruh hati. Masalah utama reseksi segmental hati untuk hemangioma hati adalah mengendalikan perdarahan, karena suplai darah hemangioma kaya dan tumor itu sendiri mudah berdarah, yang membuat operasi lebih sulit, dan bahkan kadang-kadang operasi yang tidak tepat dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali. 2.Debridemen hemangioma hati Hemangioma hati sebagian besar merupakan pertumbuhan pembengkakan, yang dapat menekan jaringan hati normal, saluran empedu dan pembuluh darah untuk membentuk selubung serat tipis, dan hanya ada sedikit pembuluh darah di antarmuka ini. Prosedur ini pertama kali dilaporkan oleh Alper dkk. pada tahun 1988, dan beberapa penelitian klinis besar yang membandingkan hepatektomi dan debridemen hemangioma menemukan bahwa waktu operasi, perdarahan dan transfusi darah debridemen secara signifikan lebih sedikit daripada hepatektomi. Insiden fistula bilier berkurang. Ini telah menjadi prosedur utama untuk pengobatan hemangioma hati, dan sekarang dianjurkan oleh banyak sarjana di dalam dan luar negeri. Aturan praktisnya, hepatektomi hanya digunakan ketika dicurigai adanya keganasan atau ketika lobus hati benar-benar ditempati oleh tumor. Namun, beberapa ahli percaya bahwa dalam beberapa kasus, sulit untuk mengkonfirmasi kesenjangan antara hemangioma dan parenkim hati secara intraoperatif, dan mengupas dapat menyebabkan lebih banyak perdarahan, terutama untuk hemangioma yang dekat dengan batang vena hepatika, vena cava inferior posterior dan struktur penting lainnya. Teknologi reseksi hati laparoskopi telah menjadi semakin matang, dan keuntungan invasif minimalnya seperti trauma yang lebih sedikit, komplikasi yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat sangat jelas, dan tingkat penerapannya meningkat dari tahun ke tahun. Komplikasi pasca operasi mirip dengan operasi terbuka, dan pemulihan pasca operasi cepat dan masa inap di rumah sakit singkat. Laparoskopi lobus luar kiri dan hemihepatektomi kiri diharapkan menjadi prosedur standar untuk pengobatan hemangioma hati. Namun, hemangioma hepatik di lobus posterior kanan, lobus hati tengah dan lobus kaudatus sulit untuk melakukan hepatektomi laparoskopi total karena lokasi khusus dan kerentanan terhadap perdarahan. Meskipun aplikasi hepatektomi laparoskopi untuk hemangioma hati terbatas saat ini, dengan perkembangan dan terobosan teknologi laparoskopi, hepatektomi laparoskopi untuk hemangioma hati akan memiliki prospek aplikasi yang luas. 3.Transplantasi hati Hemangioma hepatik adalah lesi jinak, dan transplantasi hati hanya digunakan untuk hemangioma hepatik raksasa yang tidak dapat dioperasi dan komplikasi serius seperti sindrom Kasabach-Merritt, yang belum banyak dilakukan. 4. Ligasi Jahitan Hemangioma Hepatik Ligasi jahitan hemangioma hepatik digunakan untuk mengobati hemangioma dengan cara menjahit hemangioma untuk membuat tumor menyusut, mekanisasi, atau bahkan menghilang. Karena kurangnya pemahaman anatomi hati di masa lalu, semakin kecil tubuh tumor, semakin lama waktu penjahitan, semakin baik efeknya, sementara semakin besar tubuh tumor, semakin pendek waktu penjahitan, semakin buruk efeknya. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pemahaman yang lebih dalam tentang anatomi hati dan kemajuan teknologi medis, tingkat kekambuhan ligasi hemangioma dan proporsi hemangioma meningkat lagi setelah operasi telah meningkat, dan penggunaan secara bertahap menurun. 5.Ligasi arteri hepatik Hemangioma hepatik terutama dipasok oleh arteri hepatik, dan ligasi arteri hepatik untuk sementara dapat mengurangi ukuran tumor dan membuatnya lunak. Dikombinasikan dengan radioterapi pasca operasi, dapat mengeraskan tumor dan memperbaiki gejala serta mengontrol pertumbuhan tumor. Namun, karena adanya sirkulasi kolateral, kemanjurannya sebagian besar sulit dipertahankan dan efek jangka panjangnya terbatas. Ligasi arteri hepatik terutama digunakan untuk hemangioma raksasa yang tidak dapat dioperasi. Karena adopsi teknologi baru dalam beberapa tahun terakhir, hemangioma yang sebelumnya dianggap tidak dapat dioperasi sekarang dapat diangkat dengan aman di pusat-pusat operasi hepatobilier dengan kondisi teknis yang unggul, sehingga ligasi arteri hepatik sederhana jarang digunakan untuk mengobati hemangioma hepatik. Kesimpulannya, diagnosis dan pengobatan hemangioma hati mengalami kemajuan, dan sebagai penyakit hati yang umum dan sering terjadi, perhatian klinis harus diberikan padanya, dan pengobatan harus hati-hati dan ketat, dan perhatian harus diberikan untuk membedakannya dari lesi hati lainnya, terutama penyakit ganas.