Glioma adalah tumor yang berasal dari jaringan otak dan biasanya tidak bermetastasis ke bagian tubuh lainnya. Etiologi: Sejauh ini belum jelas. Ada beberapa hubungan dengan genetika, trauma dan radiasi, tetapi tidak pasti. Oleh karena itu, tidak ada metode pencegahan yang spesifik. Bahaya: Sakit kepala, epilepsi, kelumpuhan dan mati rasa pada anggota tubuh, kehilangan penglihatan, kelainan mental, kehilangan ingatan, mual dan muntah, perdarahan intrakranial, koma dan kematian akibat pertumbuhan tumor atau invasi jaringan neurovaskular normal. Tingkatan: Terdapat empat tingkatan penilaian klinikopatologi (penilaian WHO, atau penilaian Organisasi Kesehatan Dunia), yang berkaitan erat dengan prognosis. Tingkat 1 (Kelas I): Jenis yang jarang terjadi, yang umum terjadi adalah astrositoma sel berbulu, neuroepithelioma displastik embrionik, astrositoma sel raksasa subventrikular, dan meningioma subventrikular. Prognosisnya baik dan jika eksisi total dapat dilakukan, maka dapat disembuhkan tanpa kekambuhan. Tingkat 2 (Kelas II): terutama mencakup astrositoma (glioma astrositik), oligodendroglioma, glioma oligodendro-astrositik, meningioma ventrikel, dan astrositoma sel berbulu musinosus. Kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 5 tahun, dengan tingkat kekambuhan yang baik sekitar 5 tahun setelah operasi. Tingkat 3 (Kelas III): astrositoma mesenkim (glioma astrositik), oligodendroglioma mesenkim, oligodendroglioma mesenkim-glioma astrositik, meningioma ventrikel mesenkim. Kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 3 tahun, dengan kekambuhan yang baik sekitar 3 tahun setelah operasi. Tingkat 4: Glioblastoma (juga dikenal sebagai glioblastoma multiforme, glioblastoma, GBM), gliosarkoma Kelangsungan hidup rata-rata adalah 14 bulan, dengan peluang kambuh yang baik saat ini. Glioma tingkat rendah: termasuk glioma tingkat 1 dan 2 Glioma tingkat tinggi: termasuk glioma tingkat 3 dan 4 Diagnosis: CT kepala dan pemindaian MRI kranial + peningkatan diperlukan dan sangat penting untuk diagnosis glioma yang benar! Spektroskopi resonansi magnetik (MRS), pencitraan difusi, pencitraan penekanan air (Flair), dll. diperlukan untuk diagnosis banding EEG dan USG Doppler transkranial tidak dapat mendiagnosis glioma dengan benar! Penanganan: Penanganan utama adalah pembedahan langsung untuk mengangkat tumor, diikuti dengan radioterapi pasca operasi. (Sebagai analogi: pembedahan setara dengan penyiangan langsung, radioterapi setara dengan penyiangan yang diikuti dengan herbisida). Pembedahan adalah pengobatan yang paling dasar dan bertujuan untuk 1. mengangkat tumor dalam jumlah maksimum. Untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin sambil melindungi fungsi saraf dan menunda kekambuhannya. 2. Memperjelas patologi. Mendapatkan klasifikasi dan penilaian tumor untuk memandu pengobatan radioterapi selanjutnya. Untuk tumor otak dalam yang tidak dapat diangkat secara langsung, biopsi yang ditargetkan dapat dilakukan untuk mengklarifikasi sifat tumor sebelum perawatan radioterapi. Radioterapi biasanya diberikan 3-4 minggu setelah pembedahan. Radioterapi umum wajib dilakukan setelah operasi glioma, bukan hanya radioterapi pisau gamma (jika ada residu lokal, dapat dilakukan radioterapi umum seluruh otak + pisau gamma lokal untuk sisa tumor). Reseksi lengkap pada glioma tingkat 1 menawarkan prospek kesembuhan total. Tidak diperlukan radioterapi setelah reseksi lengkap, tetapi tinjauan MRI secara teratur diperlukan untuk memantau kekambuhan. Reseksi yang tidak lengkap memerlukan radioterapi tambahan. Glioma tingkat 2-4 hampir selalu kambuh cepat atau lambat setelah eksisi bedah total (seperti yang ditunjukkan oleh pencitraan) dan pengobatan dengan radioterapi, dll. Kebutuhan akan radioterapi setelah reseksi total pada glioma tingkat 2 masih kontroversial, dan mereka yang gagal menjalani reseksi total harus diobati dengan radioterapi setelah pembedahan. Manfaat radioterapi lebih besar daripada kerugiannya, meskipun ada beberapa efek samping. Pengobatan lain seperti terapi anti-angiogenik yang ditargetkan dan imunoterapi saat ini masih belum pasti. Pengobatan Tiongkok: tidak ada hasil yang pasti. Faktor-faktor utama yang menentukan prognosis adalah 1. Klasifikasi patologis dan gradasi tumor: oligodendroglioma dan glioma astrositik keduanya merupakan glioma tingkat 2, tetapi oligodendroglioma umumnya memiliki prognosis yang lebih baik daripada glioma astrositik. Semakin tinggi tingkatnya, semakin buruk prognosisnya; 2. Pertumbuhan tumor dan ketelitian eksisi: semakin teliti eksisi, semakin lambat kekambuhannya. Namun, karena kebutuhan untuk melindungi fungsi saraf normal, seringkali sulit untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Prognosisnya buruk jika tumor terletak di area motorik pusat otak, yang mengatur pergerakan anggota tubuh, ganglia basalis, batang otak, talamus, dll. 3. Apakah tumor telah menerima radioterapi yang tepat setelah operasi: radioterapi yang tepat setelah operasi dapat menunda kekambuhan. Peninjauan pasca operasi Terlepas dari tingkat glioma, peninjauan pasca operasi secara teratur (biasanya setiap 3-6 bulan sebagai permulaan dan kemudian setahun sekali) harus dilakukan di bawah bimbingan dokter. Tes dasar untuk pemeriksaan semua glioma adalah MRI kranial polos + peningkatan. Bukan hanya CT scan! Glioma tingkat 2 juga harus ditinjau dengan MRI penekanan air (Flair). Oligodendroglioma memerlukan CT kranial tambahan. Spektroskopi resonansi magnetik (MRS), pencitraan perfusi resonansi magnetik (PWI) dan PET-CT diperlukan untuk mengidentifikasi kekambuhan pasca operasi atau nekrosis radioterapi. Prinsipnya adalah mengangkat lesi jika memungkinkan, dan memutuskan apakah akan mengobatinya dengan radioterapi sesuai dengan klasifikasi dan penilaian patologis. Kemoterapi umumnya tidak dikontraindikasikan. Jika Anda pernah menjalani radioterapi reguler dalam waktu 2 tahun, Anda tidak boleh menerima radioterapi lagi karena dapat menyebabkan efek samping radioterapi yang serius.