Penelitian menunjukkan bahwa pasien remaja Guangdong dengan indeks massa tubuh normal tetapi lingkar pinggang tebal, tiga tahun setelah menarche dan menstruasi masih sedikit, memiliki kemungkinan tinggi sindrom ovarium polikistik Hanya “gadis gemuk” yang terkena sindrom ovarium polikistik? Belum tentu! Reporter mengetahui dari simposium baru-baru ini tentang sindrom ovarium polikistik bahwa penelitian menunjukkan bahwa pasien Tiongkok jauh lebih sedikit mengalami obesitas daripada orang Kaukasia, dan indeks massa tubuh rata-rata pasien di Tiongkok selatan secara signifikan lebih rendah daripada di utara, yang mungkin dipengaruhi oleh diet dan faktor geografis. Indeks massa tubuh rata-rata pasien di Tiongkok selatan secara signifikan lebih rendah daripada di Tiongkok utara, yang mungkin dipengaruhi oleh diet dan faktor geografis. Sebagai gangguan endokrin wanita yang paling umum, sindrom ovarium polikistik dapat menyebabkan infertilitas dan sering keguguran, dan waktu terbaik untuk melakukan intervensi adalah selama masa pubertas, bukan sebelum berencana untuk memiliki bayi. Jika seorang gadis masih mengalami menstruasi yang sedikit atau amenore dua atau tiga tahun setelah menarche, dia memiliki kemungkinan 50% atau lebih tinggi mengalami sindrom ovarium polikistik dan harus diobati sesegera mungkin. Karakteristik pasien: berat badan normal, rasio pinggang-pinggul melebihi standar Sindrom ovarium polikistik adalah penyakit ginekologi wanita yang umum, karena disfungsi ovulasi atau hilangnya fungsi ovulasi, kelebihan androgen tubuh, mengakibatkan hiperandrogenemia, pasien sering muncul siklus menstruasi tidak teratur, infertilitas, hirsutisme, jerawat, obesitas. Kesannya adalah bahwa obesitas adalah karakteristik khas dari pasien tersebut, dan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pasien obesitas bahkan dapat mencapai 60% dari pasien. ”Studi sampel besar yang kami lakukan menunjukkan bahwa ciri yang menonjol dari pasien remaja di Guangdong adalah penampilan mereka tidak gemuk, dengan indeks massa tubuh bahkan kurang dari 23, tetapi memiliki lingkar pinggang yang tebal dan rasio pinggang-pinggul yang berlebihan.” Obesitas tipe menengah ini juga disebut “obesitas pria” karena androgen yang tinggi dalam tubuh pasien, mengakibatkan penumpukan lemak secara selektif di pinggang dan perut. Ketika rasio pinggang-pinggul terlalu tinggi dan indeks massa tubuh melebihi 23, indikator sindrom ovarium polikistik 10 kali lebih tinggi daripada rata-rata pasien, dan risiko mengembangkan sindrom metabolik seperti diabetes juga meningkat tajam. Sekitar seperempat pasien dengan sindrom ovarium polikistik akhirnya menuju sindrom metabolik, dengan insiden yang lebih tinggi daripada populasi umum. Pasien remaja bahkan lebih tidak biasa karena 16 persen sudah berada dalam kondisi pradiabetes, yang dimanifestasikan oleh perkembangan toleransi glukosa yang abnormal, dan “berkembang dari pradiabetes menjadi diabetes tipe 2 dalam waktu sekitar enam tahun.” Dia menyarankan bahwa pasien remaja harus mulai mengendalikan berat badan mereka sedini mungkin dan bersikeras untuk melakukan pengukuran lingkar pinggang secara teratur, daripada berfokus pada “berapa pon kenaikan berat badan”. Tiga tahun setelah menarche, menstruasi yang tidak teratur adalah alarm Sindrom ovarium polikistik dapat terjadi sepanjang masa remaja pasien dan kematangan seksual, tetapi manifestasinya selama masa remaja lebih kompleks dan lebih mudah diabaikan. Pasien pada masa remaja disorot oleh hirsutisme, jerawat dan menstruasi yang tidak teratur, dan beberapa mengembangkan resistensi pulau kecil. “Faktanya, gejala-gejala ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan manifestasi normal dari perkembangan pubertas.” Karena tubuh tumbuh dengan cepat, remaja perempuan normal akan mengembangkan resistensi pulau kecil fisiologis dan akan mengembangkan jerawat dan hirsutisme karena fluktuasi hormon dalam tubuh. Namun, seseorang dapat dengan mudah mengidentifikasi apakah penyakit ini ada dengan mengamati menstruasi normal. Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 30% remaja putri mengalami menstruasi yang tidak teratur pada awal menarche. Tetapi pada dua atau tiga tahun setelah menarche, persentase itu turun drastis menjadi hanya 8 sampai 9 persen, dengan hampir 50 persen dari mereka didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik. ”Pada saat tiga tahun setelah menarche, hanya 6 persen yang masih mengalami menstruasi yang tidak teratur. Dan dengan prevalensi sindrom ovarium polikistik pada orang dewasa sekitar 6 persen, kedua angka tersebut pada dasarnya cocok.” Jika orang tua menemukan bahwa anak perempuan mereka masih mengalami menstruasi yang sedikit dan amenore dua atau tiga tahun setelah menarche, dan berbulu di bibir atas, perut bagian bawah, dan paha bagian dalam, mereka harus sangat curiga dengan “alarm” sindrom ovarium polikistik dan harus pergi ke rumah sakit untuk tes darah untuk melihat apakah kandungan androgen, insulin, gula darah, dan indikator lainnya melebihi batas. Pengujian androgen juga dapat menyebabkan “alarm palsu”. Pengujian kadar androgen adalah salah satu kriteria diagnostik untuk sindrom ovarium polikistik. Namun, adalah umum untuk melihat “alarm palsu” dari tes androgen dalam praktik klinis. Beberapa orang memiliki gejala sindrom ovarium polikistik tetapi memiliki tes androgen yang normal, sementara yang lain memiliki androgen tinggi tetapi kondisinya tidak parah. Beberapa orang memiliki kadar androgen yang tinggi di satu rumah sakit, tetapi kemudian pindah rumah sakit dan menjadi “normal”, sering menyebabkan kesalahpahaman di antara pasien. ”Hal ini terkait dengan kebingungan reagen pengujian androgen dan standar pengujian saat ini.” Kit yang berbeda yang digunakan oleh rumah sakit yang berbeda dapat menyebabkan hasil tes yang berbeda. Di sisi lain, sebagian besar rumah sakit di Tiongkok hanya menguji satu indeks, testosteron total, tetapi sebagian besar testosteron total akan bergabung dengan globulin pengikat hormon seks dalam tubuh dan kehilangan aktivitasnya, oleh karena itu, tingkat testosteron total yang tinggi yang diukur tidak mewakili tingkat testosteron bebas dalam tubuh. Saat ini, konsep internasional utama adalah menguji “indeks testosteron bebas”, yaitu testosteron total dan globulin pengikat hormon seks. Pengobatan tidak boleh ditunda sampai tahun-tahun subur. Karena tubuh masih berkembang dan penuh ketidakpastian, pengobatan pasien remaja lebih sulit. “Gejala-gejala yang ditunjukkan pasien remaja kemungkinan berbeda dari tahun ke tahun.” Beberapa pasien datang terutama dengan hiperandrogenemia tahun ini, dan kemudian datang untuk tindak lanjut tahun depan dan resistensi pulau kecil menjadi masalah utama lagi. Oleh karena itu, dalam tindak lanjut jangka panjang, rencana pengobatan perlu disesuaikan dengan kondisi yang berbeda. Beberapa pasien memiliki kontrol penyakit yang lebih baik dan tidak perlu menggunakan kontrasepsi oral, tetapi masih perlu memantau berat badan mereka untuk waktu yang lama. Secara klinis, sering kali ada pasien wanita yang menunda pengobatan sampai masa subur mereka, dan ada juga pasien yang telah mengalami beberapa kali keguguran dan mengalami kesulitan untuk hamil ketika mereka datang untuk pengobatan infertilitas, hanya untuk mengetahui bahwa kondisi mereka berakar pada sindrom ovarium polikistik. Para ahli mengatakan bahwa manfaat bagi pasien lebih jelas ketika intervensi dilakukan sejak dini dan tidak ditunda sampai tahun-tahun reproduksi. Untuk pasien yang terkena dampak yang lebih ringan, efek dari pengobatan yang tertunda dapat bermanifestasi sebagai keguguran berulang dan infertilitas. Bahkan jika mereka hamil, risiko diabetes gestasional dan hipertensi gestasional tinggi. “Jika pasien dengan infertilitas sering mengalami menstruasi yang tidak teratur, yang terbaik adalah mengesampingkan ovarium polikistik terlebih dahulu.”