1. Karakteristik kanker kolorektal dengan obstruksi dan perlunya dukungan nutrisi perioperatifnya Kanker kolorektal adalah tumor gastrointestinal yang umum, dan ketika penyakit ini berkembang sampai batas tertentu, gejala obstruksi dapat muncul secara berturut-turut sesuai dengan lokasi lesi, dan ketika gejala obstruksi usus terlihat jelas, tumor mungkin sudah lanjut. Semua pasien dalam kelompok ini berada dalam stadium B dan C, dan 11 kasus dalam stadium C mencapai 65% (11/17). Karena obstruksi kolorektal kanker adalah “obstruksi kerah tertutup”, sebagian pasien memerlukan pembedahan darurat, sementara yang lainnya memerlukan pembedahan dalam waktu singkat. Konsumsi kronis tumor ganas dalam jangka waktu yang lama, efek dari penyakit lain yang mendasarinya, gangguan lingkungan internal seperti air, elektrolit dan metabolisme tubuh karena obstruksi usus, dan peningkatan signifikan dalam kebutuhan kalori dan protein tubuh selama stres bedah, ditambah dengan ketidakmampuan pasien untuk makan secara normal, dapat menyebabkan berbagai tingkat malnutrisi. Indikator Hb, TLC, Alb, PA dan TRF serum kalium yang diukur sebelum PN pada Tabel 2 secara signifikan lebih rendah dari normal, menunjukkan bahwa kanker kolorektal obstruktif lebih rentan terhadap gangguan metabolisme dan malnutrisi. Karena sifat khusus penyakit onkologis, dukungan nutrisi standar jangka panjang tidak dapat diberikan sebelum operasi, dan dukungan nutrisi jangka pendek tidak dapat sepenuhnya memperbaiki malnutrisi yang terkait dengan pasien dengan tumor obstruktif. Malnutrisi dan hipoproteinemia telah terbukti secara signifikan terkait dengan mortalitas dan komplikasi pascaoperasi pada pasien onkologi, dan dukungan nutrisi dapat meningkatkan toleransi terhadap trauma bedah dan memfasilitasi persiapan usus pada pasien dengan tumor saluran pencernaan. Oleh karena itu, dukungan nutrisi perioperatif yang wajar diperlukan untuk pasien dengan kanker kolorektal obstruktif. 2.Penerapan dukungan nutrisi yang rasional untuk pasien kanker kolorektal dengan obstruksi Biasanya, ketika malnutrisi disebabkan oleh penyakit jinak, nutrisi enteral adalah rute dukungan yang lebih disukai, karena tujuan dukungan nutrisi tidak hanya untuk meningkatkan status gizi, tetapi yang lebih penting adalah untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi gastrointestinal. Sebagian besar pasien dengan kanker kolorektal obstruktif mengalami disfungsi gastrointestinal, yang sering kali perlu diatasi dengan pembedahan darurat atau terbatas akibat obstruksi tumor. Di sisi lain, puasa dan dekompresi gastrointestinal dapat menyebabkan atau memperparah hilangnya cairan pencernaan, yang mengakibatkan berbagai tingkat ketidakseimbangan air dan elektrolit. Oleh karena itu, tidak seperti penyakit jinak lainnya, PN dapat menjadi bentuk utama dukungan nutrisi perioperatif untuk pasien dengan kanker kolorektal obstruktif. Karena dukungan nutrisi pra operasi sangat penting dalam hal waktu, nutrisi parenteral dapat dimulai setelah 24-48 jam pengobatan simtomatik setelah masuk ke rumah sakit, bahkan jika obstruksi tidak berkurang, dan tidak perlu menunggu obstruksi untuk Tidak perlu menunggu sampai obstruksi benar-benar hilang sebelum nutrisi enteral diberikan. Dengan pengecualian beberapa pasien dengan keganasan lanjut dan penyakit mendasar lainnya, pasien dengan kanker kolorektal dengan obstruksi biasanya memiliki fungsi yang baik dari organ penting lainnya, dan toleransi glukosa dan kapasitas penimbunan lemak pada dasarnya normal, sehingga pasien umumnya dapat mentolerir dukungan nutrisi dengan lebih baik, terlepas dari rute dukungannya, jumlah kalori dan suplai nitrogen untuk dukungan nutrisi tidak boleh terlalu rendah, ditambah dengan fakta bahwa sebagian besar dari mereka dioperasi dalam jangka waktu yang terbatas, transisi ke jumlah penuh dapat dilakukan secepat mungkin untuk Transisi ke volume penuh dapat dilakukan sesegera mungkin untuk memfasilitasi perbaikan nutrisi pra-operasi pada pasien-pasien ini. Sebagai hasil dari program dukungan yang masuk akal, tidak ditemukan adanya gangguan hati atau ginjal akibat dukungan nutrisi pada kelompok ini, dan tidak ada perubahan signifikan dalam glukosa darah, lipid dan rasio otot serum dibandingkan dengan sebelum dukungan (P>0,05). Oleh karena itu, untuk pasien dengan kanker kolorektal obstruktif, dukungan nutrisi perioperatif berdasarkan dukungan nutrisi parenteral dan memasok kalori dan nitrogen yang memadai adalah efektif dan aman.