Aneurisma koarktasio aorta, juga dikenal sebagai diseksi aorta atau aneurisma intermural, adalah pecahnya intima aorta karena berbagai alasan. Tekanan darah yang melewati intima dan lapisan tengah dan luar aorta menyebabkan diseksi longitudinal pembuluh darah besar, yang mengakibatkan pembentukan aorta berlaras ganda, atau pelebaran aorta aneurisma. Pada sejumlah kecil pasien, mungkin tidak terjadi ruptur intima, melainkan perdarahan dari lapisan tengah, yang mengakibatkan koarktasio. Ada banyak penyebab koarktasio aorta, termasuk aterosklerosis, hipertensi, nekrosis kistik pada lapisan tengah arteri, sindrom Marfan, penyempitan aorta, aortitis, trauma, dan sifilis. Kecuali cedera, patologi didasarkan pada perubahan pada lapisan tengah aorta dan otot polos. Dalam kasus klinis, hipertensi mendominasi di negara-negara Barat, dan sebelumnya diyakini bahwa sebagian besar kasus domestik adalah displasia lapisan tengah bawaan pada orang dewasa muda, seperti sindrom Marfan (penyakit keturunan bawaan di mana pasien memiliki bentuk tubuh yang ramping dan memiliki keuntungan tertentu dalam berolahraga, dan sering kali meninggal karena pecahnya aneurisma pada usia dewasa muda, yang juga dikenal sebagai “pembunuh atlet”). Namun, dalam beberapa tahun terakhir, proporsi pasien dengan aterosklerosis dan hipertensi secara bertahap meningkat. Proses patologis timbulnya aneurisma laminasi melibatkan robeknya lapisan arteri, pengupasan dinding arteri, dan penyebaran hematoma dari tengah dinding arteri ke seluruh lapisan. Robekan pada media intima paling sering terlihat pada bagian proksimal aorta asendens dan pada awal aorta desendens, di bagian distal pembukaan arteri subklavia kiri. Sumbu panjang robekan sering kali tegak lurus dengan sumbu panjang aorta. Setelah endotelium robek, luas diseksi secara bertahap meningkat karena dampak aliran darah pro dan retrograde, yang lebih berbahaya pada pasien hipertensi. Penyebaran hematoma pengupasan dinding cenderung berkembang antara 1/3 bagian dalam dan luar endotelium dan lamina tengah, sehingga robekan endotel dalam ke lamina tengah dan sering berhenti di 1/3 bagian tengah lamina, dan hematoma jebakan menyebar secara pro dan retrograde, dan dapat pecah ke dalam toraks, perikardium yang mengakibatkan kematian mendadak atau kematian akibat tamponade perikardial, atau pecah ke dalam aorta. Pembukaan kedua pada aorta dapat terjadi, menciptakan jalur aliran pseudo-luminal dalam aorta. Aneurisma koarktasio aorta dapat diklasifikasikan sebagai aneurisma koarktasio akut atau kronis, tergantung pada urgensi timbulnya. Mereka yang timbul dalam waktu 2 minggu disebut sebagai aneurisma koarktasio akut, sedangkan mereka yang tidak memiliki riwayat penyakit akut atau dengan timbulnya lebih dari 2 minggu diklasifikasikan sebagai aneurisma koarktasio kronis. Aorta berasal dari cincin aorta dan berjalan ke arah posterior di sepanjang tulang belakang, bagian yang menaik disebut aorta asenden, cabang arteri innominate kanan berjalan melintang ke arteri subklavia, yang disebut arkus aorta, dan setelah itu aorta desenden berjalan di sepanjang sisi kiri tulang belakang, aorta desenden melewati diafragma dan masuk ke dalam perut, yang disebut aorta abdomen, dan secara langsung mencapai arteri iliaka kanan dan kiri. Arteri kepala dan karotis, yang merupakan cabang penting dari lengkung aorta, memasok aliran darah ke dua tungkai atas dan otak kranial, dan dibagi menjadi lengkung kanan dan kiri oleh arteri subklavia kanan dan kiri. Aorta desendens memiliki beberapa cabang dan memasok darah ke sumsum tulang belakang. Aorta abdominalis adalah tulang punggung percabangan suplai darah ke banyak organ dalam rongga perut, seperti arteri ginjal kanan dan kiri, hati, limpa, dan arteri mesenterika superior. Pengetahuan tentang anatomi aorta sangat penting untuk mengenali dan memahami pilihan pengobatan untuk aneurisma koarktasio. Ada dua klasifikasi umum aneurisma koarktasio berdasarkan lokasi robekan intima, yang diklasifikasikan menjadi tiga jenis oleh DeBakey pada tahun 1955. robekan intima tipe I terletak di aorta asendens atau lengkung, dan diseksi meluas ke lengkung dan aorta desendens hingga ke arteri iliaka, yang meliputi ruptur yang terletak di lengkung kiri dan diseksi endotrakeal intima retrogradasi ke aorta asendens. robekan intima tipe II sama dengan tipe I, dan hematoma diseksi terbatas pada aorta asendens dan aorta desendens. Tipe III terletak di tanah genting aorta. Tipe III terletak di tanah genting aorta, distal ke arteri subklavia kiri, dan menurut apakah jebakan melibatkan aorta abdominal di bawah diafragma, dibagi menjadi IIIa dan IIIb. Miller et al. mengklasifikasikan aneurisma jebakan ke dalam Stanford A dan B sesuai dengan kebutuhan pembedahan dalam praktik klinis. Tipe A termasuk DeBekay I dan II dan mereka yang mengalami ruptur pada arkus kiri dan diseksi retrogradasi ke aorta asenden; tipe B mengacu pada mereka yang mengalami robekan endotel pada arkus kiri dan diseksi retrogradasi ke aorta asenden. Tipe A meliputi DeBekay tipe I dan II dan mereka yang mengalami ruptur pada arkus kiri dan diseksi retrograde ke aorta asendens.