Kasus aneurisma raksasa yang digabungkan dengan embolisasi dan intervensi bedah saraf berhasil diselesaikan Baru-baru ini, wakil kepala dokter bedah saraf di rumah sakit kami berhasil menyelesaikan kasus aneurisma raksasa yang digabungkan dengan embolisasi dan intervensi bedah saraf dengan kerja sama penuh dari seluruh departemen. Pasien telah berhasil melewati masa observasi pasca operasi. Suatu hari di bulan Oktober, seorang wanita berusia 72 tahun datang ke klinik bedah saraf karena kehilangan penglihatan yang progresif pada mata kanannya, yang tidak berhasil diobati selama bertahun-tahun. Secara kebetulan, pemeriksaan MR kranial menemukan bahwa pasien memiliki ruang kosong sebesar 2,8 cm di sebelah sinus kavernosus kanan, sehingga ia datang ke rumah sakit kami untuk mendapatkan perawatan medis. Dr Wan Jieqing, wakil kepala departemen bedah saraf, segera menduga bahwa ini adalah aneurisma besar dengan kepekaan profesionalnya selama bertahun-tahun, dan penilaiannya dikonfirmasi setelah menyempurnakan berbagai pemeriksaan. Biasanya, ukuran aneurisma intrakranial antara 4-7mm, yang lebih besar dari 1cm adalah aneurisma besar, dan yang lebih besar dari 2,5cm disebut aneurisma raksasa. Aneurisma raksasa sangat sulit diobati dengan penjepitan bedah atau emboli intervensi tradisional, dan angka kematiannya sangat tinggi. Saat ini, terapi intervensi yang paling canggih di luar negeri adalah untuk mengatasi kedua kekurangan ini melalui penggunaan gabungan stent jala padat dan kumparan pegas, sedangkan penggunaan stent jala padat di Cina masih dalam tahap penelitian klinis. Dr Wan mengusulkan rencana pengobatan yang berani: pertama-tama mengisi kumparan pegas ke dalam tumor, dan kemudian menggunakan agen emboli untuk sepenuhnya mengisi ruang yang tersisa di dalam tumor. Metode pengobatan ini seperti “baja + beton” dalam konstruksi, yang dapat menjamin keselamatan pasien dan memastikan embolisasi tumor secara menyeluruh, serta menghemat separuh biaya. Setelah melakukan diskusi serius di dalam departemen, kepala departemen, Profesor Jiang, akhirnya mendukung pelaksanaan rencana baru ini, dan Dr Wang, kepala dokter, “mengawal” pasien selama prosedur intervensi jika terjadi kecelakaan. Pada tanggal 17 Oktober, di ruang DSA di lantai dasar pertama Gedung 9, prosedur intervensi dilakukan sesuai jadwal. Dengan kateter terpasang, Dr Wan secara akurat menempatkan koil pegas pertama ke dalam aneurisma dan merajutnya menjadi “kepompong” yang seragam. Segera setelah itu, kumparan pegas kedua dan ketiga juga ditempatkan satu per satu, secara bertahap menenun “kepompong” menjadi kepompong yang lebih padat dan lebih padat. Menurut pengalaman sebelumnya, setidaknya 10-15 pegas diperlukan untuk mengisi aneurisma secara penuh, tetapi seiring dengan bertambahnya jumlah pegas, aneurisma juga akan membentuk banyak segmen di dalam aneurisma, sehingga menyulitkan pegas untuk masuk ke dalam rongga-rongga kecil yang tersisa, yang menjadi penyebab utama kambuhnya aneurisma. Pada titik ini, Dr Wan dengan cepat menggembungkan balon penyumbat dan mulai menyuntikkan agen emboli khusus ke dalam aneurisma. Langkah ini merupakan bagian paling berbahaya dari keseluruhan prosedur. Jika agen emboli tumpah keluar dari aneurisma, maka dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan pendarahan, atau emboli pada pembuluh darah distal. Selain itu, setiap kali arteri karotis interna tersumbat, harus dalam rentang waktu yang aman, jika tidak, kecelakaan dapat dengan mudah terjadi. Pemirsa yang pernah menonton serial televisi Hong Kong “Kindness of Heart” masih ingat adegan di mana tokoh utama wanita menjadi sayuran setelah arteri karotis internalnya tersumbat selama lebih dari 30 menit selama operasi serebrovaskular, bukan? Pada kenyataannya, jika lalu lintas serebrovaskular pasien lebih berkembang, ditambah dengan anestesi atau hipotermia, penyumbatan selama 30 menit atau bahkan lebih lama juga dimungkinkan. Tetapi pasien berusia 72 tahun, dan pembuluh darah serebrovaskularnya yang rapuh tidak dapat menahan siksaan seperti itu. Kepompong di dalam aneurisma secara bertahap menjadi lebih tebal dengan injeksi 5 agen emboli ONYX secara perlahan, dan agen emboli terakhir benar-benar menutup pintu masuk aneurisma di sepanjang perbatasan balon penyumbat. Aneurisma seharusnya sudah padat, tetapi bagaimana mungkin agen emboli tetap berada di dalam aneurisma tanpa terbawa aliran darah ke pembuluh darah normal yang jauh di bawah aliran darah yang deras? Saat balon dilepaskan, semua orang sangat gugup. Ketika radiografer menekan tombol kontras dan semua orang melihat pembuluh darah hitam mengular dan menunjukkan “pohon kehidupan” tanpa halangan apa pun, terdengar tepuk tangan di ruang kontras. Operasi itu sukses total. Setelah resusitasi anestesi, anggota tubuh pasien bergerak normal, bicaranya jelas, dan ia melewati masa observasi pasca operasi dengan lancar. 5 hari kemudian, pasien dan keluarganya menaiki kereta api untuk pulang ke rumah dengan sukacita karena telah mendapatkan kehidupan baru. Meskipun dibutuhkan waktu 6 bulan untuk perbaikan endotel sebelum pasien dapat dikatakan sembuh total, semua orang penuh dengan harapan dan kepercayaan diri untuk hari ini.