Manifestasi depresi berat dibagi menjadi gejala inti dan gejala tambahan. Gejala inti mengacu pada suasana hati yang tertekan, berkurangnya minat, dan penurunan energi, tiga elemen utama yang hilang. Gejala tambahan termasuk keterbelakangan psikomotorik, seperti berkurangnya energi, kekuatan fisik dan mental, reaksi yang lebih lambat dan lamban, perhatian yang terganggu dan berkurangnya nafsu makan. Bisa juga terjadi gangguan tidur, kesulitan tidur atau bangun lebih awal, dan mungkin peningkatan tidur, serta pikiran negatif seperti menyalahkan diri sendiri, pesimisme, dan rasa bersalah. Berdasarkan pikiran negatif ini, ide bunuh diri dan perilaku bunuh diri juga dapat terjadi. Pada dasarnya, semua karakteristik ini dapat hadir dan memiliki dampak besar pada kehidupan pasien. Penting bagi keluarga untuk menyadari hal ini dan jika pasien menunjukkan tanda-tanda ini, mereka harus dibimbing untuk mencari pertolongan medis.