Selain perkembangan lebih lanjut dari manifestasi yang terlihat pada tahap awal depresi, kondisi yang mengancam nyawa dapat terjadi saat gejala memburuk dan oleh karena itu memerlukan perhatian ekstra.
I. Perubahan psikologis
1. Suasana hati yang tertekan: akan ada gejala yang jelas dari suasana hati yang tertekan selama perkembangan depresi, seperti suasana hati yang buruk, cemberut, dan kekurangan energi sepanjang hari.
2.Pemikiran lamban: Otak pasien seperti karat, pemikiran menjadi lamban, kecepatan reaksi melambat, dan sering ragu-ragu untuk membuat keputusan. Pada saat yang sama, ada juga resistensi terhadap orang dan benda-benda di sekitar mereka, keengganan untuk berkomunikasi dengan orang lain, berkurangnya bahasa aktif, dan dalam kasus yang parah, bahkan ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara normal dengan orang lain.
3. Gangguan fungsi kognitif: kesulitan dalam melupakan pengalaman buruk di masa lalu, dan penurunan konsentrasi dan rentang perhatian, yang menyebabkan penurunan dalam pembelajaran dan efisiensi kerja. Pada dasarnya, orang dengan depresi berat mengalami gangguan fungsi kognitif, yang dapat bertahan bahkan setelah depresi mereda dengan baik
4. Pola kognitif negatif: orang dengan depresi berat memiliki persepsi negatif tentang dunia tempat mereka hidup dan masa depan mereka; mereka melihat diri mereka sendiri sebagai orang yang tidak berharga, cacat, tidak berguna, dan tidak layak dicintai, dan melabeli diri mereka sendiri atau orang lain secara negatif; mereka melihat lingkungan tempat mereka tinggal sebagai bencana, merasa bahwa tidak ada gunanya hidup, tidak melihat adanya harapan, dan bahkan pesimis dan putus asa, dll.
5. Menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah pada diri sendiri: Pasien dengan depresi berat biasanya percaya bahwa mereka telah membuat kesalahan yang tak termaafkan dan melihat diri mereka sendiri sebagai beban yang sangat besar bagi keluarga dan masyarakat mereka, tanpa rasa berharga untuk dibicarakan. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin memperbesar kesalahan mereka tanpa batas dan merasa bahwa mereka harus dihukum oleh masyarakat.
6. Adanya gagasan dan perilaku yang melukai diri sendiri: sering disertai dengan gagasan atau perilaku yang melukai diri sendiri, merasa bahwa segala sesuatu dalam hidup ini tidak ada artinya dan tidak ada gunanya hidup; pikiran yang berkaitan dengan kematian berulang dalam pikiran, berpikir bahwa “mengakhiri hidup seseorang adalah hal yang melegakan”, yang secara bertahap mengarah pada perilaku melukai diri sendiri, dengan konsekuensi yang lebih serius.
7. Keterbelakangan psikomotorik atau agitasi: Pasien mungkin mengalami perilaku yang tertunda, malas, pasif, lebih suka menyendiri, enggan berkomunikasi dengan orang lain, atau terbaring di tempat tidur sepanjang hari. Kasus yang parah bahkan mungkin tidak mampu menjaga kebersihan diri, tidak terawat dan tidak terawat, atau bahkan mencapai keadaan subluksasi atau kekakuan; mereka juga mungkin menunjukkan otak yang terlalu aktif, tidak dapat berkonsentrasi pada pemikiran yang serius, sering disertai dengan sifat mudah tersinggung, gugup, gelisah dan gejala lainnya.
8. Kecemasan: Kecemasan sering kali berdampingan dengan gejala depresi dan menjadi salah satu gejala utama gangguan depresi. Pasien mungkin mengalami suasana hati seperti agitasi, kekhawatiran, kegugupan, dan ketidakmampuan untuk rileks, serta gejala-gejala seperti mudah tersinggung dan impulsif, yang sering kali mengakibatkan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi karena kekhawatiran yang berlebihan.
9. Halusinasi atau delusi: Pasien dengan depresi berat mungkin mengalami gejala psikotik seperti halusinasi atau delusi, meyakini bahwa mereka harus dihukum, bahwa mereka tidak berharga, bahwa mereka adalah orang yang tidak berguna, bahwa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan, atau bahwa bencana besar akan menimpa mereka.
10. Kurangnya pengetahuan diri: Beberapa pasien dengan depresi berat memiliki pengetahuan diri yang tidak lengkap atau bahkan kurang, yang terutama umum terjadi pada mereka yang memiliki kecenderungan bunuh diri yang signifikan atau dengan gejala psikotik, dan mereka mungkin kehilangan keinginan untuk mencari pengobatan sama sekali.
II. Gejala somatik
1. Gangguan tidur: Pasien dengan depresi berat biasanya memiliki gangguan tidur, yang lebih parah dan dapat bermanifestasi sebagai kesulitan tidur, tidur ringan, bermimpi berlebihan dan terbangun lebih awal.
2, disfungsi otonom: seperti pusing, sakit kepala, panik, jantung berdebar-debar, berkeringat, sensasi kulit abnormal, dll. Beberapa pasien juga dapat bermanifestasi sebagai disfungsi organ internal, seperti penurunan sekresi pencernaan dan kapasitas peristaltik, sering buang air kecil dan urgensi kemih.
3. Disfungsi gastrointestinal: Manifestasi utama adalah penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan, kehilangan keinginan untuk makan, tidak tertarik pada makanan yang dulu mereka sukai, dan bahkan enggan untuk menyebutkan makan. Setelah makan, seseorang mungkin merasa kembung, sakit perut, dan bahkan menderita malnutrisi. Dalam kasus depresi atipikal, hiperfagia dan penambahan berat badan dapat terjadi
4. Merasa lelah dan lesu sepanjang waktu: menjadi lesu, lelah dan malas sepanjang hari. Pasien sering mengatakan bahwa mereka “terlalu lelah”, “tidak punya energi”, atau merasa lelah meskipun mereka tidak melakukan apa pun.
5. Disfungsi seksual: Pasien mengalami penurunan atau bahkan kehilangan hasrat seksual sama sekali. Pasien wanita mungkin menderita gangguan menstruasi dan amenorea.
Di samping perkembangan awal depresi dan perburukan gejala, mungkin juga terdapat situasi yang mengancam jiwa yang memerlukan perhatian ekstra.