1. Apa yang dimaksud dengan penyakit hati autoimun? Penyakit hati autoimun adalah cedera hati dan empedu kronis yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang komponen hati sendiri. Normalnya, sistem kekebalan tubuh adalah pengawal tubuh, yang membantu tubuh melawan dan membuang zat-zat asing. Ketika sistem kekebalan tubuh terganggu atau terdapat kelainan pada komposisi jaringan hati, sistem kekebalan tubuh salah mengira jaringan hati sendiri sebagai benda asing dan “orangnya sendiri melawan orangnya sendiri”. Tergantung pada komponen jaringan yang diserang, penyakit hati autoimun dapat dibagi menjadi penyakit dengan komponen hepatoseluler yang dominan, yang dikenal sebagai hepatitis autoimun (AIH), dan penyakit dengan komponen saluran empedu yang dominan, yang dikenal sebagai sirosis bilier primer (PBC) dan kolangitis sklerosis primer (PSC). Selain itu, kemunculan bersamaan dari dua dari tiga penyakit ini merupakan sindrom yang tumpang tindih, dan ada juga penyakit yang dikenal sebagai hepatitis terkait IgG-4, yang kadang-kadang ditemukan. Liu Guangwei, Departemen Limpa, Gastrointestinal, Penyakit Hepatobilier, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan 2. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit hati autoimun? Diagnosis penyakit hati autoimun pertama-tama harus menyingkirkan infeksi virus hepatitis dan kerusakan hati yang disebabkan oleh alkohol dan obat-obatan. Kedua, diagnosis hanya dapat dilakukan setelah analisis komprehensif dari manifestasi klinis, tes biokimia hati, tes autoantibodi dan imunoglobulin, tes pencitraan dan manifestasi histopatologis hati. Penting untuk menentukan jenis penyakit hati autoimun mana yang diderita agar dapat memilih pengobatan yang tepat. 3. Bagaimana AIH dirawat? Pengobatan standar untuk AIH didasarkan pada glukokortikoid (prednisolon), dengan dosis hormon yang bersifat individual. Karena AIH rentan terhadap serangan berulang, pengobatan biasanya berlangsung selama lebih dari 3 tahun. Untuk mengurangi kekambuhan dan menghindari efek samping glukokortikoid, azatioprin dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan setelah remisi. Pengobatan Tiongkok lebih efektif dalam mengobati penyakit ini, terutama pada pasien yang tidak sensitif atau tidak toleran terhadap hormon dan yang fungsi hatinya berfluktuasi berulang kali, dengan menggunakan metode internal dan eksternal. 4 . Bagaimana pengobatan PBC? Pengobatan standar untuk PBC terutama adalah asam ursodeoxycholic (asam ursodeoxycholic) dengan dosis 13-15mg/kg/hari. Beberapa pasien kini terbukti tidak sensitif terhadap obat ini. Karena sifat PBC yang kronis, pasien perlu dipertahankan dengan dosis asam ursodeoxycholic yang memadai dalam jangka waktu yang lama. Selain itu, pasien dengan PBC rentan terhadap osteoporosis dan kolitis ulserativa dan harus mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium secara rutin. 5 . Bagaimana sindrom tumpang tindih AIH-PBC dirawat? Sindrom tumpang tindih AIH-PBC diobati dengan kombinasi glukokortikoid dan asam ursodeoksikolat karena adanya kerusakan hepatoseluler dan kolestasis. 6. Bagaimana prognosis penyakit hati autoimun? Penyakit hati autoimun dapat membaik secara signifikan dengan pengobatan rutin. Kelangsungan hidup pasien tahap awal dengan AIH yang merespons pengobatan dengan baik tidak berbeda dengan orang normal. Dengan kemajuan teknologi pengujian dan pengalaman dokter, sebagian besar pasien dengan PBC tidak berkembang menjadi sirosis pada saat diagnosis definitif, dan pengobatan dini dan jangka panjang dengan dosis yang memadai dapat mempertahankan stabilitas penyakit, sehingga istilah “sirosis bilier primer” tidak berarti sirosis sudah ada. 7. Apa saja efek samping terapi glukokortikoid? Penggunaan glukokortikosteroid dalam jangka panjang dalam jumlah besar dapat menyebabkan efek samping seperti peningkatan tekanan darah dan gula darah, osteoporosis, dan perdarahan saluran cerna. Namun, dosis hormon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hati autoimun adalah kecil dan hanya sedikit pasien yang mengalami efek samping ini. Perhatikan pemantauan tekanan darah dan gula darah selama terapi hormon, melindungi mukosa lambung, dan melengkapi dengan vitamin D, kalsium dan penekan asam dapat mengurangi terjadinya efek samping di atas. 8 . Apa itu biopsi hati? Biopsi hati adalah tes yang secara langsung dapat memahami perubahan patologis pada jaringan dan membuat diagnosis yang lebih akurat, dan diakui sebagai “standar emas”. Biopsi hati sangat penting dalam diagnosis penyakit hati autoimun dengan biokimia darah yang tidak lazim dan dapat mendeteksi fibrosis atau sirosis kompensasi dini, serta memiliki peran yang tak tergantikan dalam menentukan pengobatan dan prognosis penyakit. 9. Apakah penyakit hati autoimun menular? Penyakit hati autoimun adalah penyakit autoimun, bukan disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, dan oleh karena itu tidak menular. 10. Apa yang harus saya perhatikan dalam hal diet untuk pasien penyakit hati autoimun? Pasien dengan penyakit hati autoimun tidak boleh makan makanan yang tinggi lemak, seperti daging berlemak dan jeroan hewan, dan tidak boleh mengonsumsi obat-obatan tonik atau resep yang tidak diketahui komposisinya.