Efektivitas uvulopalatoplasti dalam pengobatan sindrom apnea tidur obstruktif moderat (OSAS), suatu kondisi di mana indeks apnea tidur berada di antara 21 dan 50 pada polisomnografi, yang meliputi 60-70% dari semua pasien OSAS, telah teramati. Prosedur UPPP dilakukan pada 64 kasus, dengan hasil yang baik, dengan memperbesar langit-langit lunak, membedah ruang layar palatal dan membuang jaringan lemak, serta mempertahankan struktur dasar dan fungsi fisiologis uvula dan rongga faring. 1. Bahan dan metode: Enam puluh empat pasien dengan OSAS sedang, termasuk 58 pria dan 6 wanita, dengan usia rata-rata 42,2 tahun, dirawat dengan indeks gangguan tidur yang dipantau PSG antara 21 dan 50 dan SaO2>0,85. Operasi dilakukan melalui kanula hidung dengan anestesi campuran intravena. (1) Amandel diangkat secara rutin secara bilateral, dan mukosa lengkung anterior, fosa tonsil, dan lengkung posterior dijahit ke arah lateral untuk menghilangkan ruang mati dan memperbesar area efektif rongga faring. (2) Gunakan laser CO2 untuk mengiris mukosa langit-langit lunak dalam bentuk “U” terbalik di kedua sisi uvula, titik tertinggi garis sayatan langit-langit lunak sekitar 1/2 dari panjang langit-langit lunak, jika kondisinya ringan dapat digerakkan ke bawah 1-3mm. (3) Membedah celah layar palatal, mengeluarkan jaringan lemak submukosa, memisahkan jaringan otot secara tumpul ke arah faring, dan mengawetkan otot tensor layar palatal dan layar palatal Mukosa permukaan faring pada langit-langit lunak diiris di sepanjang kedua sisi uvula, dan sebagian mukosa yang berlebih akan dibuang dari dinding lateral faring yang bertemu dengan langit-langit lunak. (4) Mukosa uvula dan jaringan otot di sekitarnya dipertahankan secara utuh, dan mukosa langit-langit lunak di kedua sisi dijahit secara sejajar dari ujung ke ujung. PSG diperiksa ulang pada semua pasien 6 bulan setelah operasi, dan efektivitasnya diklasifikasikan ke dalam tiga tingkat sesuai dengan tingkat penurunan AHI dengan mengacu pada kriteria Nishimura dkk. Signifikan: penurunan AHI 75% atau kurang dari 10; efektif: penurunan AHI 74% – 25%; tidak efektif: penurunan AHI kurang dari 25%. 2. Hasil (1) Efikasi subjektif: 81,25% (52 kasus) dari gejala pasien seperti mendengkur, menahan napas, mengantuk, dan sakit kepala membaik secara signifikan atau hilang setelah operasi. (2) Efektivitas obyektif: PSG diperiksa ulang 6 bulan setelah operasi, 21 kasus (32,81%) secara signifikan efektif, 24 kasus (37,5%) efektif, tingkat efektivitas total 70,31%, 19 kasus (29,69%) tidak efektif. Tidak ada perdarahan pasca operasi, edema laring, dispnea atau penutupan palatofaring yang tidak sempurna. Terdapat dua kasus dengan sensasi benda asing dan ketidaknyamanan pada faring dalam waktu dua bulan. Pada semua pasien, panjang uvula pada dasarnya ditarik kembali ke tingkat sebelum operasi pada 2-3 bulan setelah operasi. Dibandingkan dengan UPPP tradisional, operasi UPPP yang dimodifikasi ditandai dengan membedah celah layar palatal, memperluas area reseksi langit-langit lunak, mempertahankan uvula dan otot-otot langit-langit lunak secara utuh, dan memaksimalkan pelestarian struktur dasar dan fungsi fisiologis rongga faring [1]. Hal ini tidak hanya secara efektif memperluas area penampang rongga faring dan meningkatkan keberhasilan operasi UPPP, tetapi juga menghindari terjadinya beberapa komplikasi pasca operasi seperti penutupan palatofaring yang tidak sempurna. Titik maksimum reseksi langit-langit lunak umumnya ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, tingkat penyempitan rongga faring dan panjang langit-langit lunak, dengan titik tertinggi reseksi lebih tinggi jika indeks PSG lebih parah, rongga faring lebih sempit atau langit-langit lunak lebih panjang, dan sebaliknya. Karena anatomi jalan napas bagian atas dan tingkat keparahan kondisi pasien berbeda-beda, prosedur UPPP tidak boleh secara mekanis menentukan tinggi reseksi langit-langit lunak, tetapi harus disesuaikan dengan masing-masing individu untuk memaksimalkan rongga faring sambil mempertahankan sebanyak mungkin fungsi fisiologisnya. UPPP saat ini merupakan salah satu metode bedah yang paling efektif untuk pengobatan OSAS, tetapi karena patogenesis OSAS belum dipahami dengan baik, pasien memiliki lokasi obstruksi saluran napas atas yang berbeda, fitur anatomi yang berbeda, dan perbedaan individu, penerapan UPPP yang sembarangan pada semua pasien sering kali menghasilkan hasil pasca operasi yang buruk. Menurut departemen kami, pasien moderat mencakup sekitar 60-70% pasien OSAS. Pasien-pasien ini umumnya berusia antara 30-50 tahun, gemuk, dengan pembesaran tonsil derajat II-III, langit-langit lunak yang lembek namun tonus otot yang baik pada pemeriksaan, umumnya tanpa atau dengan penyakit kardiovaskular ringan, pelebaran rongga faring yang signifikan pascabedah, perbaikan signifikan pada gejala obstruktif, gabungan penyakit sistemik pra operasi seperti hipertensi dan gejala seperti mengantuk, sakit kepala, dan kehilangan ingatan membaik atau hilang. Selain itu, obesitas merupakan penyebab penting OSAS. Pasien obesitas umumnya memiliki lebih banyak akumulasi lemak di leher dan lidah yang membesar, dan lemak di rongga faring terakumulasi di langit-langit lunak, uvula, dinding lateral faring, dan hipofaring, yang menyebabkan penyempitan rongga faring. Pasien dengan obesitas berlebihan sering kali dikombinasikan dengan penyakit kardiovaskular dan endokrin. Jika pembedahan dilakukan secara membabi buta, komplikasi intraoperatif dan pascaoperasi kemungkinan besar akan terjadi, sehingga pembedahan harus dilakukan setelah penurunan berat badan yang moderat.