Jika foramen ovale tidak menutup pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun, foramen ovale dikatakan tidak lengkap, dan pada 20% sampai 25% orang dewasa foramen ovale tidak menutup sepenuhnya. Foramen ovale sejauh ini merupakan kelainan jantung bawaan yang paling umum pada orang dewasa, dan terdeteksi pada sekitar 1 dari 4 orang dalam populasi normal. Ini telah lama dianggap “tidak relevan” karena biasanya tidak menyebabkan percabangan dua ruang dan tidak berpengaruh pada hemodinamik jantung. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara foramen ovale paten dan pasien dengan stroke yang tidak dapat dijelaskan, karena emboli berikut ini dapat memasuki sistem jantung kiri melalui foramen ovale paten dan menyebabkan gejala klinis yang sesuai: (i) trombus di vena dalam tungkai bawah atau vena panggul; (ii) emboli udara karena penyakit menyelam atau dekompresi; dan (iii) emboli lemak setelah operasi atau trauma. Selain itu, risiko kekambuhan tetap tinggi pada pasien dengan foramen ovale yang tidak tertutup yang pernah mengalami peristiwa trombotik. Oleh karena itu, mengobati penyebabnya dan menutup foramen ovale yang terbuka pada mereka yang berisiko diharapkan dapat mengurangi kejadian pada pasien. Juga telah ditemukan bahwa foramen ovale paten dikaitkan dengan perkembangan penyakit dekompresi dan migrain, dan menutup foramen ovale mungkin bermanfaat bagi pasien-pasien ini. Etiologi Foramen ovale terbentuk pada minggu ke-6 dan ke-7 perkembangan embrio, ketika dua septa dipancarkan dari septum interatrial.septum yang muncul pertama kali adalah septum primer, atau septum pertama, dan septum yang muncul kemudian adalah septum sekunder, atau septum kedua, yang tumbuh dalam bentuk semilunar dari dinding punggung garis tengah atrium, tumbuh ke arah kanal atrioventrikular dan menyatu dengan bantalan endokardial, meninggalkan lubang kecil di ujung kaudal septum atrioventrikular, yang disebut foramen primer. Sebelum foramen primer ditutup, bagian sefalika proksimal dari septum primer membentuk lubang, yang disebut foramen sekunder, yang merupakan saluran normal untuk darah selama kehidupan janin. Pada saat yang sama, di sebelah kanan septum pertama, septum berbentuk sabit tumbuh dari dinding atrium, yang disebut septum sekunder atau septum kedua, yang tidak terus tumbuh untuk memisahkan atrium di tengah jalan untuk berhenti, depresi berbentuk sabit berbentuk oval, yang disebut fossa oval, dan septum primer dan septum sekunder pada fossa oval gagal melekat dan menyatu meninggalkan celah kecil yang disebut foramen oval. Saat lahir, dengan tangisan pertama, tekanan di atrium kiri meningkat, menyebabkan septum primer di sebelah kiri sebagian menempel pada septum sekunder di sebelah kanan, sehingga terjadi penutupan fungsional, yang dicapai secara anatomis dalam waktu 1 tahun. Jika foramen ovale tetap tidak tertutup pada anak-anak berusia >3 tahun, maka disebut sebagai foramen ovale yang tidak tertutup. Manifestasi klinis Insufisiensi foramen ovular sebagian besar tidak menunjukkan gejala, murmur sulit didengar, dan elektrokardiogram serta rontgen dada normal. Oleh karena itu, tidak mudah untuk mendeteksi dan tidak dianggap serius. Pemeriksaan 1. Kateterisasi jantung kanan Kateterisasi jantung kanan dapat dilakukan langsung dari atrium kanan ke atrium kiri melalui foramen ovale yang tidak tertutup, untuk memastikan adanya foramen ovale yang tidak tertutup. Ultrasonografi Colour Doppler sekarang digunakan untuk meningkatkan akurasi diagnosis. Manuver Valsalva atau tes batuk dapat mendeteksi hingga 60%-78% foramen ovale yang tidak tertutup karena peningkatan sementara tekanan atrium kanan, di mana titik injeksi mikrovesikel Kontras meningkatkan tingkat deteksi foramen ovale paten. Ultrasonografi transesofagus tiga kali lebih mungkin mendeteksi foramen ovale paten daripada ultrasonografi transthoracic. Diagnosis Diagnosis foramen ovale paten terutama dilakukan dengan USG jantung. Adanya pirau kecil kiri-ke-kanan atau kanan-ke-kiri pada septum atrium kiri dan kanan pada pencitraan Doppler warna fossa ovalis ditunjukkan pada USG transthoracic atau transesophageal. Diagnosis banding Non-oklusi fossa ovular harus dibedakan dari defek septum atrium kecil, terutama dengan USG jantung. Cacat atrium kecil ditunjukkan pada ultrasonografi transthoracic atau ultrasonografi transesofagus dengan interupsi kecil yang berdekatan di septum atrium, dengan sebagian besar interupsi yang berdekatan di septum> 4 mm. Pengobatan Sebelumnya penutupan foramen ovale paten bergantung pada prosedur bedah. Perawatan bedah memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dan tingkat morbiditas dan mortalitas yang sangat rendah, tetapi sangat invasif dan dapat dikaitkan dengan komplikasi seperti fibrilasi atrium, efusi perikardial, perdarahan pasca operasi dan infeksi luka, dan oleh karena itu jarang digunakan dalam beberapa tahun terakhir. Dengan kemajuan teknologi, khususnya dalam kateterisasi jantung, proporsi yang signifikan dari penyakit jantung bawaan shunt kiri-ke-kanan (misalnya patent ductus arteriosus, defek septum atrium) dapat ditangani secara radikal dengan intervensi. Praktik klinis dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa teknik ini juga aman, efektif dan layak untuk penutupan permanen foramen ovale paten terbuka.