Pertama, perlu dicatat bahwa polip dalam usus tidak selalu berarti kanker usus besar, tetapi perlu ditambahkan bahwa 80% kanker usus besar berkembang dari polip, yang berarti bahwa polip sangat erat kaitannya dengan kanker usus. Pertama, apa itu polip usus? Polip adalah pertumbuhan berlebih dari mukosa usus yang menonjol ke dalam saluran usus. Dalam istilah awam, ini adalah gumpalan daging yang tumbuh di dalam saluran usus. Polip paling umum terjadi di usus besar, terutama di rektum dan kolon sigmoid, dan ukurannya bisa berkisar dari 2mm hingga diameter lebih dari 20mm. Secara endoskopi, polip dapat diklasifikasikan ke dalam polip seperti kembang kol, polip papiler, polip yang menjembatani, polip berbasis luas, dan polip dengan ujung. Biopsi patologis dapat dibagi menjadi: polip adenomatosa, polip inflamasi, polip ganas dan polip hiperplastik. Polip adenomatosa adalah jenis yang paling umum dan mencakup adenoma tubular, adenoma vili dan adenoma campuran. Polip usus adalah hal yang umum, dengan perkiraan 1 dari 4 orang memilikinya, dan polip usus lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Mengapa polip usus dan kanker usus berkaitan erat? Polip usus dapat dibagi menjadi polip non-tumor dan tumor, di mana polip tumor mencapai 70% hingga 80%. Polip non-neoplastik terutama polip hiperplastik dan polip yang disebabkan oleh peradangan, yang biasanya tidak menjadi ganas. Polip tumor, di sisi lain, umumnya dikenal sebagai polip adenomatosa dan memiliki 10% kemungkinan berkembang menjadi kanker usus setelah beberapa tahun jika tidak diobati. Statistik menunjukkan bahwa 80% kanker kolorektal berkembang dari adenoma kolorektal. Polip usus dan kanker usus sangat erat kaitannya, dengan tingginya insiden kanker usus dan tingginya insiden polip usus, misalnya, di Amerika Serikat, polip usus dan kanker usus keduanya sangat lazim, sementara negara-negara Afrika mungkin memiliki insiden polip usus dan kanker usus yang rendah, tetapi para imigran dari negara-negara Afrika ini, setelah berimigrasi ke negara-negara Eropa, generasi berikutnya, memiliki kecenderungan untuk meningkat dari tahun ke tahun. Polip usus seperti apa yang lebih mungkin menjadi kanker? Tingkat kanker polip usus terkait dengan jenis jaringan, ukuran, lokasi dan usia polip. Secara umum, polip adenomatosa memiliki tingkat kanker yang lebih tinggi, dengan adenoma yang lebih besar dari 2 cm memiliki tingkat kanker lebih dari 50%. Polip lebih mungkin menjadi kanker jika ukurannya besar, polip tanpa ujung, polip yang banyak, polip yang datar, atau polip yang berlobulasi dalam salah satu dari empat cara. Dalam hal lokasi polip: adenoma paling umum terjadi pada rektum dan kolon sigmoid dan paling tidak umum terjadi pada kolon transversal. Dalam hal ukuran polip: adenoma di bawah 1 cm memiliki tingkat kanker 1-2%, adenoma antara 1 dan 2 cm memiliki tingkat kanker 10%-20%, dan adenoma lebih dari 2 cm memiliki tingkat kanker 30%-60%. Dalam hal adenoma tunggal atau multipel: tingkat kanker adalah 20%-30% untuk adenoma tunggal dan 30%-80% untuk adenoma multipel. Dari segi usia: tingkat kanker polip antara 40 dan 60 tahun adalah 10%-20%, antara 60 dan 69 tahun adalah 15%-25%, di atas 70 tahun adalah >30% dan di atas 80 tahun adalah >50%. Dalam hal tipe patologis: tingkat kanker adalah 2%-6% untuk adenoma tubular, 10%-30% untuk adenoma tubular vili dan 20%-50% untuk adenoma vili. Umumnya polip usus mengembangkan kanker dalam jangka waktu yang lama, setidaknya 5 tahun dan rata-rata 5 sampai 10 tahun. Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan polip usus? Aturan umum untuk penanganan polip usus adalah dengan mengangkatnya segera setelah ditemukan, melalui kolonoskopi. Polip adenomatosa, seperti adenoma koroid, memiliki risiko tinggi menjadi kanker dan jika tidak diobati, polip ini akan menjadi kanker 100%. Oleh karena itu, setelah polip ditemukan sebagai adenoma vili pada pemeriksaan patologis, polip harus diangkat sesegera mungkin. Poliposis familial, di sisi lain, adalah kondisi genetik yang signifikan yang bersifat pra-kanker. Jika tidak diobati, poliposis ini memiliki risiko tinggi berkembang menjadi kanker kolorektal dan juga harus diangkat secara agresif. Namun demikian, apa pun jenis polip usus besar, begitu terdeteksi, pasien tidak boleh menganggap enteng dan harus mengambil tindakan terapeutik atau melakukan pemeriksaan rutin untuk mengawasi lesi. Untuk polip yang lebih besar yang menyebabkan obstruksi atau tidak cocok untuk pengangkatan endoskopik, serta untuk polip dengan infiltrasi ganas di ujung atau di mana kedalaman infiltrasi kanker tidak dapat dikonfirmasi, reseksi bedah harus dilakukan. Setelah pengangkatan polip usus, Anda tidak boleh berpuas diri karena polip adenomatosa memiliki kemungkinan besar untuk tumbuh kembali dan kambuh setelah pengangkatan, dan beberapa polip mudah terlewatkan. Untuk polip soliter, kolonoskopi lanjutan dilakukan sekali pada tahun pertama. Jika tidak ada polip yang ditemukan pada pemeriksaan, kolonoskopi akan diulang setiap 3 tahun setelahnya. Reseksi adenoma multipel, atau polip yang lebih besar dari 2 cm dengan hiperplasia atipikal, akan memerlukan tinjauan tindak lanjut setiap 3-6 bulan. Jika tidak ada polip yang ditemukan pada peninjauan pertama, peninjauan akan diubah menjadi setiap 1 tahun sekali. Jika tidak ditemukan polip pada 2 kali pemeriksaan berturut-turut, kolonoskopi akan diulang setiap 3 tahun setelahnya.