Nutrisi adalah dasar untuk pertumbuhan biologis dan kelangsungan hidup, dan merupakan substrat bagi pasien untuk melawan agresi eksternal, mempertahankan fungsi fisiologis, memperbaiki jaringan dan memulihkan kesehatan. Ada dua jenis dukungan nutrisi: dukungan nutrisi parenteral (PN) dan enteral (EN). Nutrisi parenteral telah memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit bedah, dan sekarang diyakini bahwa nutrisi enteral lebih unggul daripada nutrisi parenteral selama usus masih berfungsi.
Mekanisme kerja nutrisi enteral adalah
1, mempertahankan struktur normal sel mukosa usus, koneksi antar sel dan tinggi vili, mempertahankan penghalang mekanis mukosa.
2. Mempertahankan pertumbuhan normal flora intrinsik usus dan mempertahankan penghalang biologis mukosa.
3. Berkontribusi pada sekresi normal IgA oleh sel-sel usus dan mempertahankan penghalang kekebalan mukosa.
4. Merangsang sekresi asam lambung dan pepsin, mempertahankan penghalang kimiawi mukosa
5. Merangsang sekresi cairan pencernaan dan hormon gastrointestinal, meningkatkan kontraksi kandung empedu, peristaltik gastrointestinal dan meningkatkan aliran darah visceral untuk membawa metabolisme lebih sejalan dengan proses fisiologis.
Keuntungan nutrisi enteral
1. Menyeluruh dan seimbang, sejalan dengan fisiologi
Menyediakan energi yang cukup
Menyediakan nutrisi dan mikronutrien yang aman, seimbang dan lengkap
Menyediakan berbagai macam serat makanan dan glutamin yang diperlukan untuk fisiologi normal
Nutrisi diserap melalui sistem portal, memfasilitasi sintesis protein dan pengaturan metabolisme
2.Menjaga fungsi saluran pencernaan
Menjaga integritas struktur dan fungsi saluran pencernaan
Melindungi penghalang mukosa usus dan mencegah translokasi bakteri
Menjaga sekresi cairan pencernaan dan hormon saluran pencernaan untuk melindungi fungsi hati
Merangsang dan mendorong saluran usus yang rusak untuk memulihkan fungsinya sesegera mungkin
3. Melindungi fungsi hati
Penyerapan nutrisi melalui sistem portal, mempertahankan proses metabolisme nutrisi yang normal
Menjaga ekskresi normal empedu dan sirkulasi hati dan usus yang normal
Memperbaiki suplai darah dan nutrisi hati
Melindungi penghalang mukosa usus untuk mencegah kerusakan hati dari racun yang berasal dari enterik yang masuk melalui darah
4.Meningkatkan kekebalan tubuh
Meningkatkan status nutrisi pasien dan meningkatkan kekebalan tubuh
Melindungi penghalang mukosa usus untuk mencegah infeksi yang berasal dari usus yang disebabkan oleh translokasi bakteri
Merangsang sekresi imunoglobulin dari saluran pencernaan
5. Mengurangi katabolisme tinggi
Mengurangi iskemia usus pada pasien stres, menurunkan tingkat hormon katabolik dan sitokin, dan mengurangi hiperkatabolisme
Mempromosikan sintesis protein dalam tubuh
Meningkatkan keseimbangan nitrogen
6 Ekonomis dan aman
Mengurangi komplikasi klinis dan mortalitas
Mempersingkat lama rawat inap di rumah sakit
Nutrisi enteral menghindari gangguan metabolisme dan sepsis kateter yang mudah disebabkan oleh nutrisi parenteral
Nyaman digunakan dan mudah dikelola secara klinis, biayanya hanya sekitar 1/10 dari nutrisi parenteral.
Indikasi untuk nutrisi enteral
1. Kesulitan dalam menelan dan mengunyah
2. Gangguan kesadaran atau koma
3.Fistula gastrointestinal
4.Sindrom usus pendek
5.Penyakit radang usus
6, Pankreatitis akut
7, keadaan hipermetabolik
8, penyakit wasting kronis
9, Koreksi dan pencegahan malnutrisi sebelum dan sesudah pembedahan
10.Penyakit khusus
Obstruksi usus paralitik dan mekanis, perdarahan aktif pada saluran pencernaan dan syok, semuanya merupakan kontraindikasi terhadap nutrisi enteral. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus diare parah atau malabsorpsi ekstrim.
Pada pasien yang membutuhkan dukungan nutrisi (kritis, trauma, malnutrisi, dll.), dukungan nutrisi menjadi andalan pengobatan untuk beberapa penyakit dan harus diberikan sama pentingnya dengan perawatan lainnya. Apabila memungkinkan, disarankan untuk memberikan suplemen tepat waktu atau sebelumnya, daripada mengoreksinya setelah itu.
Secara klinis, nutrisi enteral dan parenteral kadang-kadang digabungkan, tetapi prinsip dasarnya adalah bahwa nutrisi enteral harus digunakan sejauh mungkin kapan pun fungsi usus memungkinkan. Nutrisi enteral harus diberikan secara oral jika memungkinkan, atau melalui selang nasogastrik/naso-intestinal atau selang gastrointestinal jika tidak memungkinkan.