Mengapa “bahu beku” mudah salah didiagnosis sebagai sindrom pelampiasan subakromial?

  Perbedaan utama antara subacromial impingement (SIS) dan bahu beku adalah bahwa rentang gerakannya kurang terbatas daripada bahu beku, dan rasa sakitnya paling terasa pada 60-120° abduksi. Tes pelampiasan Hawkins positif.  Subacromial impingement (SIS) adalah pelampiasan berulang tuberositas mayor humerus terhadap lengkungan rostral bahu selama supinasi bahu, yang mengakibatkan bursitis subakromial, degenerasi dan robekan manset rotator, yang menyebabkan nyeri bahu dan gangguan gerakan. Ruang subakromial, juga dikenal sebagai outlet supraspinatus atau ruang supraspinatus, dibatasi oleh lengkungan rostral, yang terdiri dari batas inferior akromion, ligamentum bahu rostral dan proses rostral, dan batas inferior, yang meliputi tuberositas humerus yang lebih besar dan kepala humerus superior. Selama supinasi, tuberositas mayor bergerak mendekati akromion, mempersempit celah, yang dapat disebabkan oleh perubahan patologis pada salah satu jaringan di antaranya.  Manifestasi utama adalah: Nyeri – terutama di sekitar akromion, menjalar ke perhentian deltoid (panjang satu telapak tangan di bawah bahu), paling terasa pada 60-120 ° abduksi, malam tanpa tidur, ketidakmampuan untuk berbaring di sisi yang terkena. Pembatasan gerakan sendi bahu.  Perkembangan bertahap nyeri bahu dari bahu ke lengan bawah, nyeri meningkat saat mengangkat atau memegang benda, nyeri nokturnal dapat terjadi. Kelemahan pada tungkai atas dan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan seperti meletakkan tangan di belakang tubuh ketika gerakan dibatasi. Pada kasus yang parah, hilangnya gerakan dapat menyebabkan bahu beku. Pada bursitis akut, terdapat nyeri tekan yang signifikan pada bahu. Ada pembatasan gerakan dan nyeri di semua arah sendi bahu.  Perawatan utama adalah istirahat awal yang memadai dari bahu yang terkena, menghindari gerakan supinasi dan aktivitas dini, pelatihan otot bahu secara bertahap, perawatan formal di unit rehabilitasi, tidak ada penyalahgunaan manipulasi kekerasan atau terapi pijat untuk mencegah robekan rotator cuff; beberapa fisioterapi, termasuk suntikan tertutup subakromial dan fisioterapi.  Jika perawatan di atas tidak efektif, perawatan artroskopi invasif minimal dapat digunakan dengan hasil yang signifikan.