Pada zaman dahulu, cara berpikir dalam pengobatan Barat dan pengobatan tradisional Tiongkok termasuk dalam kategori holisme. Karakteristik dasar dari cara berpikir holistik adalah menekankan sifat holistik manusia, untuk memusatkan perhatian pada tingkat manusia secara keseluruhan, untuk memeriksa dan mengatur proses kesehatan dan penyakit yang muncul pada tingkat manusia secara keseluruhan, dan untuk merangkum dan memahami hukum keutuhan.
Pemikiran holistik adalah karakteristik mendasar dari manusia, dan cara berpikir holistik sejalan dengan karakteristik manusia ini dan oleh karena itu pada dasarnya rasional, dan signifikansi klinisnya telah didokumentasikan dengan baik. Pemikiran holistik ini telah digunakan dalam pengobatan tradisional Tiongkok hingga hari ini dan telah menjadi fitur utama dari pengobatan tradisional Tiongkok.
Pandangan holistik juga merupakan gagasan inti dari teori sistem modern. Teori sistem modern menyatakan bahwa sistem terdiri atas elemen-elemen atau sub-sistem, tetapi kinerja keseluruhan sistem bisa lebih besar daripada jumlah kinerja elemen-elemennya. Oleh karena itu, ketika mempelajari sistem semacam itu, penting untuk memulai dari keseluruhan, untuk menganalisis bagian-bagiannya dan hubungan di antara mereka berdasarkan keseluruhan, dan kemudian untuk mencapai pemahaman yang mendalam tentang keseluruhan melalui analisis bagian-bagiannya.
Pandangan saya tentang keseluruhan adalah pandangan holistik berdasarkan teori sistem modern.
Tubuh secara keseluruhan
Tubuh manusia adalah keseluruhan organik yang berkembang dan berdiferensiasi dari sel telur yang telah dibuahi, tidak seperti mesin yang terdiri atas bagian-bagian yang berbeda. Oleh karena itu, dikatakan bahwa tubuh manusia secara keseluruhan adalah meta-keseluruhan, bukan keseluruhan gabungan. Prinsip meta-keseluruhan mengungkapkan keunikan manusia secara keseluruhan, berbeda dari mesin, dan bahwa bagian-bagian di dalam keseluruhan tidak dapat eksis secara independen dari keseluruhan.
Tubuh manusia sebagai meta-keseluruhan adalah sistem dinamis terbuka yang bertukar materi dan energi dengan dunia luar. Delapan subsistem dari sistem ini semuanya saling berhubungan dan terkait erat oleh saraf dan endokrin. Ketika subsistem berfungsi dengan baik, mereka mempertahankan hubungan normal satu sama lain dan keseluruhannya berfungsi secara normal, dan sebaliknya. Kelainan pada fungsi satu subsistem akan mempengaruhi subsistem lainnya melalui pengaruh neurologis dan endokrin, yang pada gilirannya akan mempengaruhi fungsi keseluruhan.
Sering terlihat secara klinis, bahwa lesi pada satu sistem dapat diikuti oleh serangkaian tanda dan gejala pada sistem lain, bahkan kadang-kadang sebelum tanda dan gejala muncul dalam sistem di mana penyakit itu berada.
Setiap penyakit pada dasarnya adalah penyakit secara keseluruhan, sementara perubahan patologis pada jaringan, organ dan tempat kerja faktor penyebab adalah manifestasi lokal dari penyakit sistemik. Patologi lokal dapat mempengaruhi keseluruhan melalui jalur neurologis dan humoral, dan keadaan fungsional sistemik tubuh juga dapat mempengaruhi perkembangan dan perkembangan patologi lokal melalui jalur ini.
Plato, filsuf besar Yunani kuno, pernah berkata bahwa seseorang tidak bisa mengobati yang lokal tanpa mengobati keseluruhannya.
Pikiran dan tubuh secara keseluruhan
Tubuh manusia bukan hanya merupakan keseluruhan organik, tetapi juga keseluruhan yang menyatukan pikiran dan tubuh. Di dalam tubuh secara keseluruhan, pikiran dan tubuh saling berhubungan dan tidak dapat dipisahkan. Penyakit fisik dapat menyebabkan perubahan psikologis, dan penyakit psikologis dapat menghadirkan berbagai gejala dalam tubuh, dan bahkan dapat menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh.
Kedokteran psikosomatik adalah ilmu yang mempelajari peran faktor biologis, psikologis, dan sosial pada kesehatan dan penyakit serta keterkaitannya. Pengobatan modern mengambil pandangan holistik dari fenomena kesehatan dan penyakit, memandang fenomena fisik dan psikologis sebagai dua aspek yang berlawanan dan terpadu dari proses kehidupan, dan tidak lagi memisahkan mereka sepenuhnya. Kemajuan epistemologi medis seperti itu memiliki implikasi praktis untuk pekerjaan klinis.
Dalam laporan studi kolaboratif global tentang “Gangguan psikologis di fasilitas medis umum”, yang diselenggarakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dengan partisipasi 14 negara dan berpusat di 15 kota, 99,1% pasien dengan gangguan psikologis yang datang ke berbagai departemen rumah sakit umum dengan gejala fisik sebagai keluhan utama mereka. Hasil penelitian ini memberikan wawasan tentang hubungan pikiran-tubuh.
Presentasi klinis dan temuan laboratorium harus dilihat secara keseluruhan
Presentasi klinis mengacu pada gejala subjektif pasien dan temuan objektif dari pemeriksaan dokter. Temuan laboratorium adalah hasil pemeriksaan biokimia, biologis dan patologis pasien dengan menggunakan peralatan canggih modern. Pemujaan yang berlebihan terhadap ilmu pengetahuan dan teknologi telah menyebabkan rasa percaya diri yang berlebihan dan ketergantungan pada hasil instrumentasi, sehingga merugikan gejala dan tanda dasar pasien. Bahkan, tidak hanya gejala dan tanda yang merupakan manifestasi eksternal dari sifat penyakit, tetapi hasil tes laboratorium juga merupakan hasil pemeriksaan manifestasi eksternal dari penyakit DD biokimia, patogenesis dan patologi.
Dengan kata lain, ketiganya merupakan manifestasi penyakit dan harus dipertimbangkan secara keseluruhan. Mereka tidak lebih unggul atau lebih rendah dalam hal nilai diagnostik dan tidak boleh dipertimbangkan secara terpisah satu sama lain. Apabila menganalisis temuan laboratorium, penting untuk melakukannya berdasarkan gejala dan tanda pasien. Terlalu mengandalkan hasil laboratorium tanpa analisis yang cermat terhadap gejala dan tanda pasien, sering kali akan menghasilkan kesimpulan yang jauh dari gambaran sebenarnya.
Selain itu, gejala, tanda, dan temuan laboratorium mencerminkan penampang waktu tertentu selama permulaan dan perkembangan penyakit, yang mencerminkan “titik” tertentu dalam keseluruhan perjalanan penyakit. Riwayat medis mencerminkan evolusi dinamis dari onset, perkembangan dan pemulihan penyakit pasien, yang mencerminkan ‘garis’ dan ‘segi’ penyakit yang terdiri dari banyak ‘titik’. Jelas bahwa riwayat mengandung lebih banyak informasi diagnostik.
Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan pentingnya pengambilan dan pengumpulan riwayat. Di Inggris, telah dilaporkan bahwa sekitar 82,5% pasien di rumah sakit umum dapat didiagnosis dengan mengambil riwayat terperinci, sementara 8,75% masing-masing memerlukan pemeriksaan fisik atau tes laboratorium untuk membantu diagnosis.
Pemikiran teoretis, empiris dan filosofis secara keseluruhan
Pemikiran klinis mencakup pemikiran teoretis, empiris dan filosofis. Pemikiran teoretis adalah sejenis pemikiran tingkat lanjut, yang tidak berhenti pada pengetahuan tentang karakteristik eksternal dan hubungan permukaan objek, tetapi dipandu oleh teori ilmiah, dengan kekuatan abstraksi ilmiah dan wawasan teoretis untuk menganalisis kontradiksi dan masalah secara mendalam, dan untuk membentuk pemahaman rasional tentang sifat objek dan hukum perkembangan.
Berpikir empiris adalah bentuk pemikiran berdasarkan pengalaman untuk menentukan masalah, merupakan bentuk pemikiran yang paling dasar dan umum, memiliki pentingnya isi, persepsi intuitif, kedangkalan pemahaman, keterbatasan pengamatan, analisis karakteristik non-kuantitatif. Pemikiran filosofis adalah kemampuan untuk merefleksikan dan mensintesis secara keseluruhan atas dasar pemikiran empiris dan teoritis, dan merupakan kemampuan berpikir teoritis yang lebih maju dan matang.
Sayangnya, banyak dokter yang telah bekerja sepanjang hidup mereka, mengumpulkan banyak pengalaman dan memiliki teori medis tingkat tinggi, tetapi tidak peduli dengan pemikiran filosofis. Sebenarnya, pemikiran filosofis sangat penting. Hippocrates, bapak kedokteran Barat, percaya bahwa “orang medis pada saat yang sama harus menjadi seorang filsuf.” Aristoteles, filsuf besar Yunani kuno, percaya bahwa “filsafat harus dimulai dengan kedokteran, dan kedokteran pada akhirnya harus direduksi menjadi filsafat.” Galen, ahli pengobatan pada zaman Romawi kuno, terkenal mengatakan, “Dokter terbaik juga harus menjadi filsuf.”
Pemikiran teoretis dan empiris adalah dasar dari pemikiran filosofis. Tanpa pemikiran teoretis dan empiris, pemikiran filosofis menjadi sumber tanpa air, sumber tanpa dasar. Pada saat yang sama, pemikiran filosofis meresap dalam pemikiran teoretis dan filosofis. Oleh karena itu, pemikiran filosofis harus dilihat secara keseluruhan, bersama dengan pemikiran teoritis dan empiris.
Meskipun demikian, kita melihat pemikiran teoretis, pemikiran empiris dan pemikiran filosofis secara keseluruhan. Tetapi dalam keseluruhan ini, pemikiran filosofis memiliki makna strategis dan terarah, dan kebenarannya sering kali dapat membuat perbedaan. Sama seperti kesalahan strategis tidak dapat diperbaiki secara taktis, penyimpangan dalam pemikiran filosofis sulit untuk diperbaiki dengan pemikiran teoritis dan empiris tertentu.
Oleh karena itu, seorang praktisi yang berpikiran filosofis mampu berpikir secara ilmiah pada puncak filsafat, dan mampu berpikir pada tingkat tinggi dan dengan pandangan jauh ke depan.