I. Mengobati kecemasan 1. Pemeriksaan: untuk pasien yang mengalami kecemasan, jika dia ingin bertanya kepada Anda apakah dia ingin mengikuti pemeriksaan, Anda katakan, “Ini berdasarkan perasaan Anda sendiri; jika Anda merasa yakin, ambillah; jika Anda merasa tidak yakin, jangan ambil.” Jangan memberikan nasihat yang jelas tanpa menghiraukan perasaan pasien; Anda mengatakan, “Anda harus mengikuti tes; Anda akan menyesal di kemudian hari jika tidak melakukannya.” Jika pasien sudah tidak yakin, dan Anda mendorongnya untuk melakukan tes, ia menafsirkannya sebagai Anda memaksanya untuk melakukan tes, dan karenanya menjadi lebih cemas.” Sebaliknya, Anda mengatakan, “Sebaiknya Anda tidak mengikuti tes, sembuh dulu dan kita akan membicarakannya tahun depan.” Jika pasien melihat ujian sebagai fondasi kehidupannya dan penyakitnya sebagai cacat, dan Anda tidak mengizinkannya mengikuti ujian, dia akan berpikir bahwa Anda memperlakukannya seperti orang cacat dan tidak akan bahagia. 2. Inklusi: Iritabilitas dan kecemasan pada gangguan kecemasan adalah kontradiktif dan terpadu. Dikatakan terpadu karena iritabilitas dan kecemasan keduanya merupakan hiper-kewaspadaan kortikal dan keduanya merupakan reaksi emosional yang berlebihan; dikatakan kontradiktif karena kecemasan adalah kekhawatiran dan ketakutan dan iritabilitas adalah kemarahan dan agresi. Sifat mudah marah dari kecemasan terutama macan kertas, galak dan temperamental terhadap anggota keluarga dan orang-orang yang bisa dia kendalikan, tetapi sangat takut pada orang luar dan orang-orang yang tidak bisa dia kendalikan, dan karenanya membuat orang merasa kesal. Kedua, hidup dan makan 1, tidur: pasien kecemasan sering suka tidur larut malam dan bangun terlambat, dan karena pekerjaan dan sekolah dan dipaksa bangun pagi, sehingga tidur tidak cukup, kurang tidur membuat korteks serebral lemah, tidak dapat mengontrol thalamus untuk menyaring melalui informasi yang tidak perlu, informasi yang tidak berguna terlalu banyak masuk ke dalam korteks serebral, menyebabkan kewaspadaan yang berlebihan, memperparah kecemasan, jadi Anda tidak mengatakan saya memiliki semangat yang baik di malam hari, otak jernih, belajar atau efisiensi kerja, pikirkan tentang itu Pikirkanlah. Anda menukar efisiensi malam ini dengan kecemasan esok hari, apakah itu sepadan? 2. Latihan: Pasien dengan gangguan kecemasan biasanya pandai menggunakan otak mereka tetapi tidak menggunakan tangan mereka, pandai duduk diam dan tidak pandai latihan fisik, jadi doronglah pasien untuk lebih banyak membuat kerajinan tangan dan lebih banyak latihan fisik sehingga otak mereka bisa beristirahat. Ya, jika Anda berjalan-jalan sendirian, Anda memiliki waktu luang yang tepat untuk memikirkan kecemasan yang Anda miliki, tetapi jika Anda meningkatkan olahraga Anda, seperti berlari atau mengangkat dumbel, pengerahan tenaga dengan cepat akan menghilangkan kecemasan Anda. Dan pengerahan tenaga juga akan membantu Anda tidur malam ini. Catatan: Setelah latihan fisik yang kuat, 2 sampai 3 jam sebelum tidur, tepat setelah melakukan latihan fisik yang kuat, karena peningkatan impuls aferen otot, tetapi tidak akan bisa tidur. 3, diet: merokok merilekskan pikiran dan mengurangi kecemasan, pasien secara tidak sadar akan menggunakan merokok sebagai pengobatan sendiri, membentuk ketergantungan tembakau dari waktu ke waktu; alkohol memiliki efek sedatif, minum alkohol untuk meredakan kecemasan, tetapi ketika penarikan alkohol, kecemasan rebound memperburuk, mendorong pasien untuk minum lebih lanjut, konsumsi alkohol berat jangka panjang adalah pembentukan toleransi alkohol, alkohol dan benzodiazepin (sekelompok obat anti-kecemasan) mekanisme kerja ansiolitik serupa, ketika alkohol Ketika alkohol dapat ditoleransi, efek ansiolitik dari penggunaan benzodiazepin juga dapat ditoleransi. Pasien tidak sensitif terhadap benzodiazepin dan perlu mengambil dosis besar agar efektif. Teh hijau mengandung teofilin dan kopi serta cola mengandung kafein, yang keduanya meningkatkan kewaspadaan, memperburuk kecemasan dan menyebabkan insomnia. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan kecemasan sebaiknya tidak menggunakan tembakau, alkohol, teh, kopi atau cola. Sebagian pasien menggunakan clonazepam untuk melawan serangan panik dan minum banyak kopi dan teh untuk menyegarkan diri karena kelelahan. Penyebab serangan panik yang memburuk tidak dapat dideteksi tanpa dokter mengajukan pertanyaan dan tanpa pasien memberikan penjelasan. Serangan panik adalah serangan kecemasan akut. Tekanan darah pasien biasanya normal, tetapi ketika serangan panik terjadi, tubuh berada dalam keadaan stres dan tekanan darah tampak naik untuk sementara waktu. Sebaliknya, jika Anda minum obat anti-hipertensi secara rutin, tekanan darah Anda biasanya akan rendah. Sebagai contoh, seorang pasien yang tekanan darah tertinggi yang tercatat adalah 190/108mmHg ketika ia mengalami serangan panik, sekarang mengkonsumsi Betaloc 23,75mg sehari, dan tekanan darah biasanya hanya 100/58mmHg. Mengapa gangguan kecemasan sering kali tidak patuh terhadap pengobatan? 1, risiko mengonsumsi obat: manual obat adalah pengembangan obat dan setelah dipasarkan untuk melihat semua reaksi merugikan yang tercantum, reaksi merugikan ini jika semua terjadi pada seseorang, cukup untuk membiarkan seseorang meninggal 100 kali. Karena ini adalah obat yang disetujui negara, maka obat ini aman bagi sebagian besar orang dan manfaatnya lebih besar daripada risikonya, jika tidak, negara tidak akan mengizinkannya untuk dipasarkan dan dokter tidak akan berani menggunakannya. Bagi dokter, lebih baik membiarkan pengobatan pasien tidak efektif daripada membiarkan pasien mengalami reaksi merugikan yang serius. Oleh karena itu, sebelum meresepkan obat, dokter telah menimbang manfaatnya lebih besar daripada risikonya sebelum memberi Anda obat. 2, tinjau keamanan: pasien kecemasan di satu sisi, mengakui bahwa psikiater memiliki lebih banyak pengalaman dalam mengobati gangguan kecemasan daripada diri mereka sendiri, di sisi lain, juga percaya bahwa ada kalanya dokter memiliki seratus rahasia, jika pengawasan ini dihilangkan dalam tubuh mereka sendiri, kerusakan pada hati dan ginjal, itu akan terlalu mahal, oleh karena itu, obat yang diresepkan dokter, pasien harus meninjau dengan cermat sebelum mengambil satu kali, bagaimana cara meninjau? Adalah membaca petunjuk obat, melihat petunjuk tentang begitu banyak efek samping, diasumsikan bahwa efek samping ini terjadi dalam situasi mereka sendiri, sehingga takut untuk mengambil, sehingga kecemasan tidak dapat dihilangkan. 3, salah perhitungan: semakin baru obatnya, semakin rinci petunjuk obatnya, semakin banyak reaksi merugikan yang tercantum; semakin tua obatnya, semakin sederhana petunjuk obatnya, semakin sedikit reaksi merugikan yang tercantum. Namun demikian, obat yang lebih lama sering (tetapi tidak selalu) memiliki lebih banyak reaksi yang merugikan daripada obat yang lebih baru, tetapi lebih sedikit yang tercantum dalam petunjuknya, dan Anda sering salah perhitungan ketika menilai keamanan obat berdasarkan petunjuknya. 4. Pentingnya probabilitas: Jenis reaksi yang merugikan tercantum dalam petunjuk obat, tetapi probabilitas reaksi tidak tercantum, atau jika tercantum, pasien tidak memperhitungkannya. Anda perlu mengetahui pentingnya peluang dalam evaluasi risiko, Anda makan ikan hari ini, peluang terjebak dalam lonjakan ikan? Ya, tetapi cukup kecil sehingga tidak menghalangi Anda untuk makan ikan. Ya, tetapi sangat kecil, sehingga tidak menghentikan Anda untuk keluar rumah. Apakah ada kemungkinan Anda mengalami reaksi merugikan yang serius terhadap obat yang Anda minum? Ya, tetapi jika kemungkinannya kecil, itu tidak mencegah Anda mengambil keputusan pengobatan. 5. Mempersempit fokus gangguan kecemasan: Pasien kecemasan akan terlalu mengkhawatirkan kerugian bagi dirinya sendiri, bahkan jika risiko kerugiannya kecil, dan karena kekhawatirannya yang berlebihan, dia akan melihat bahaya sebagai hal yang besar dan mengabaikan perbandingan pro dan kontra dari semuanya. Ini seperti selembar kertas putih dengan titik merah besar dan titik hitam kecil di atasnya, letakkan satu kaki dari Anda, Anda akan melihat dengan jelas bahwa titik merah lebih besar dari titik hitam, tetapi Anda hanya melihat titik hitam, letakkan secara bertahap akan menarik kertas lebih dekat, hasilnya penuh dengan titik hitam, sementara titik merah tidak terlihat, titik hitam ini adalah reaksi yang merugikan, titik merah adalah efek kuratif. 6. Seberapa burukkah ketergantungan obat? Pasien dengan gangguan kecemasan harus fokus pada stabilitas kondisinya, bukan pada ketergantungan obat. Jika itu adalah reaksi penarikan terhadap pengurangan obat, itu menunjukkan ketergantungan obat, tingkat keparahan ketergantungan obat dan kecanduan morfin sama sekali tidak pada urutan yang sama besarnya, itu tidak mengerikan, bukankah itu hanya reaksi penarikan untuk menghentikan obat? Dimungkinkan untuk menghentikan pengobatan secara bertahap melalui pengurangan yang lebih lambat. Jika kecemasan kembali setelah menghentikan obat, apa artinya Anda harus terus meminumnya bahkan jika Anda memiliki ketergantungan obat? Kecemasan sifatnya lebih berat daripada ketergantungan obat. 7. Sikap pasien kecemasan terhadap pengobatan? Gangguan kecemasan sering kali merupakan penyakit yang berfluktuasi, dengan pengobatan yang disesuaikan ke atas untuk penyakit yang lebih berat dan ke bawah untuk penyakit yang lebih ringan. Pasien seperti itu dicirikan dengan melihat obat sebagai penyelamat hidup ketika mereka sakit, dan sebagai musuh ketika mereka tidak sakit. Sama seperti penguasa kuno yang biasa-biasa saja, ketika musuh asing menyerbu, dia memuja jenderal dan pergi berperang, memperlakukan para jenderal militer dengan sopan; ketika musuh asing tersingkir, dia melihat para jenderal militer bagaimana mereka tidak terlihat baik dan tidak nyaman, dan akan menyingkirkan mereka. 8, paroxetine dan clonazepam membahayakan: paroxetine dan clonazepam pada jantung, hati, paru-paru dan ginjal tidak berbahaya, kedua obat ini terutama menghambat fungsi seksual, clonazepam juga mengurangi energi dan vitalitas keesokan harinya, 3 hari setelah menghentikan obat, efek buruknya hilang. V. Hubungan yang mudah renggang dengan dokter Pasien yang cemas, meskipun enggan menentang dokter mereka, sering kali justru membuat mereka tidak toleran: pertama, mereka tidak meminum obat sesuai resep tetapi tetap datang menemui dokter itu, yang menyebabkan ketidakpuasannya; kedua, ketika dokter memberikan pilihan pilihan, pasien ragu-ragu dan berulang kali mengubah keputusannya, menyiksa kesabarannya; ketiga, mereka terlalu banyak menggunakan sumber daya komunikasi mereka dengan dokter, yang akhirnya membuat dokter menjadi tidak sabar. Keenam, kegelisahan mental Tidak terburu-buru untuk mengubah hal-hal yang tidak dapat diubah: akhir yang dapat diubah, terburu-buru dapat membuat diri sendiri bekerja keras untuk memperbaiki akhir tersebut. Misalnya, jika ujian masuk perguruan tinggi tinggal 3 bulan lagi, rasa cemas dapat membuat Anda bekerja lebih keras untuk merevisi dan meningkatkan kinerja Anda dalam ujian. Di sisi lain, jika Anda tidak dapat mengubah hasilnya, tidak ada gunanya untuk cemas, jadi Anda harus lebih terbuka. Misalnya, jika Anda naik taksi untuk naik kereta api dan terjadi kemacetan lalu lintas, Anda sangat cemas sehingga Anda takut tidak akan bisa naik kereta api. Tanyakan pada diri Anda sendiri: Apakah kecemasan Anda membuat perbedaan apakah Anda naik kereta atau tidak? Tidak. Oleh karena itu, apakah Anda terburu-buru atau tidak, tidak mengubah hasil dari peristiwa tersebut, tetapi hal itu menghambat kualitas hidup Anda, jadi lebih baik tidak terburu-buru. Misalnya, bagaimana jika pasien khawatir bahwa ia tidak akan mampu mengatasi kematian orang yang dicintai di masa depan? Bagaimana jika mereka khawatir bahwa di masa depan ketika mereka meninggal, rasa sakitnya akan terlalu berat untuk mereka tanggung? Apakah cukup untuk menakut-nakuti semua orang untuk memikirkan peristiwa semacam itu? Tetapi, apakah cemas itu membantu? Jika tidak berhasil, maka lebih baik tidak cemas dan meletakkannya di belakang pikiran Anda. Kecemasan somatik adalah kecemasan yang tidak dapat diekspresikan secara verbal, tetapi hanya diekspresikan melalui tubuh fisik. Misalnya, mati rasa berkeliaran di seluruh tubuh, ujung jari, lengan, kaki, betis, wajah, kulit kepala, tidak harus pada saat itu, seperti perasaan helai rambut yang mengacak-acak, dan seperti serangga kecil yang merayap, dengan efek clonazepam yang baik.