Tujuan: Untuk menyelidiki 75 kasus cedera ligamen cruciatum anterior dan posterior setelah cedera terpisah atau simultan dengan aplikasi artroskopi ligamen buatan LARS. 18 kasus cedera ligamen cruciatum anterior dan posterior direkonstruksi ketika ligamen buatan LARS digunakan sebagai bahan rekonstruksi. Tindak lanjut pasca operasi berkisar antara 10 hingga 42 bulan, dan fungsi lutut yang terkena dinilai dengan menggunakan Skala Evaluasi Kriteria Ligamen Komite Dokumentasi Lutut Internasional (IKDC) dan Skala Fungsi Lutut Lysholm, dan kelemahan anterior dan posterior lutut diperiksa oleh KT-1000. HASIL: Rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior, ligamentum cruciatum posterior, dan kedua ligamentum cruciatum anterior dan posterior menghasilkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara skor fungsi lutut Lysholm pra operasi dan skor IKDC dan skor pasca operasi pada semua pasien. Kesimpulan: Aplikasi artroskopi ligamen buatan LARS untuk merekonstruksi ligamen cruciatum anterior atau posterior, atau kedua ligamen cruciatum anterior dan posterior lutut, saat ini merupakan metode bedah minimal invasif, aman dan efektif untuk pengobatan cedera ligamen cruciatum lutut, dengan hasil yang baik baru-baru ini. Dari Agustus 2004 hingga April 2007, 37 kasus cedera ligamen anterior cruciatum telah diobati, 27 di antaranya laki-laki dan 10 perempuan; 17 lutut kiri dan 20 lutut kanan; 20 kasus cedera ligamen posterior cruciatum telah diobati, 16 di antaranya laki-laki dan 4 perempuan; 9 lutut kiri dan 11 lutut kanan; 18 kasus cedera ligamen anterior dan posterior cruciatum secara simultan telah diobati, 16 di antaranya laki-laki dan 2 perempuan; 5 lutut kiri dan 2 lutut kanan. Lutut kiri terluka dalam 5 kasus dan lutut kanan dalam 13 kasus. Pada semua cedera ligamen lutut, usia berkisar antara 17 hingga 48 tahun, dengan rata-rata 27,5 tahun; mekanisme cedera: 15 kasus kecelakaan mobil, 9 kasus cedera akibat benturan benda berat, dan 51 kasus cedera olahraga. Semua pasien didiagnosis dengan cedera ligamen cruciatum anterior atau posterior, atau ligamen cruciatum anterior dan posterior, dengan pemeriksaan MRI pra operasi dan pemeriksaan fisik. Tindak lanjut pasca-operasi berkisar antara 10 hingga 42 bulan, dengan rata-rata 29,4 bulan. 2. Metode pembedahan: (1) Rekonstruksi ligamen cruciatum anterior Pembentukan saluran tibialis: ACL dengan tibial locator. Diakses melalui insisi anteromedial (AM), bulb apikal ditempatkan pada ligamen cruciatum posterior dan ujungnya ditempatkan pada tulang belakang tibialis. Ujung batang pemandu ditempatkan 2 cm medial ke tuberositas tibialis dan dibuat sayatan dengan panjang sekitar 5 mm, lokator ditempatkan, jarum Kirschner dilewatkan melalui batang pemandu ke dalam rongga sendi untuk membentuk saluran tulang, lokator ditarik dan saluran tulang dibentuk dan dibersihkan dengan bor listrik. Pembuatan saluran osseus femoralis: jari-jari dihitung dengan menggunakan lokator femoralis dengan busur kondilus 140 derajat. Ujungnya dikaitkan pada titik tertinggi pada aspek posterior epikondilus femoralis dan lokator disesuaikan dengan radius yang dihitung. Jarum Kirschner diambil melalui lokator dan menembus femur dari aspek anterolateral femur. Lokator dilepas, sayatan dibuat di kulit anterolateral paha, trocar dimasukkan dalam set kecil hingga besar di luar pin Kirschner, dan saluran tulang femoralis dibentuk dan dibersihkan dari paha lateral dengan bor di sepanjang pin Kirschner ke dalam rongga sendi. Osteochannel femoralis dan tibialis dilewatkan melalui kateter panjang di lutut dalam keadaan fleksi dan kawat pemandu digunakan untuk memandu ligamentum LARS melewatinya, memungkinkan bagian serat bebas dari ligamentum untuk memasuki osteochannel sejauh 1 mm di setiap ujungnya. ligamentum diputar ke luar secara moderat untuk menyesuaikan tingkat rotasi serat bebas untuk memungkinkan pertumbuhan jaringan autologus. Sekrup fiksasi ditempatkan di saluran tibiofemoral [1]. (2) Rekonstruksi posterior cruciate ligament (PCL) Saluran tibiofemoral dibuat dengan menggunakan tibial locator dengan kepala melengkung yang masuk melalui insisi AM dan memanjang di sepanjang aspek posterior ligamentum cruciatum anterior ke aspek posterior tibia melalui ligamentum cruciatum posterior di atas, dengan ujungnya 1 sampai 2 cm di bawah dataran tinggi tibialis. guide bar sejajar dengan dataran tinggi tibialis, dan pin Kirschner dimasukkan ke dalam guide bar dan disadap ke tulang untuk fiksasi. Sayatan kulit dibuat pada aspek anterior betis dan bor ujung LARS dimasukkan melalui lubang aksesori dan dibor ke dalam saluran tulang tibialis. kawat pemandu LARS dilewatkan melalui saluran tulang di bilah pemandu dan keluar melalui ujung pencari lokasi. Lokator ditarik dan kawat pemandu memasuki saluran tulang melalui sayatan kulit anterior di tungkai bawah dan dilewatkan melalui sayatan AM melalui rongga artikular. Pembentukan saluran osseus femoralis: Titik lokalisasi bundel femoralis anterolateral terletak 1,5 cm medial ke garis tengah alur interkondilaris dan 1 cm posterior ke permukaan artikular. Saluran femoralis medial posterior diposisikan 1,5 cm medial ke garis tengah alur interkondilaris dan 1 cm anterior ke aspek posterior permukaan artikular, dan ditembus melalui sayatan anterolateral (AL) dengan jarum Kirschner di masing-masing dari dua titik posisi ligamen cruciatum posterior kondilus femoralis medial. Bor berujung datar LARS 6mm digunakan untuk mengebor saluran tulang femoralis di sepanjang jarum Kirschner dan sayatan kulit dibuat di tempat yang sesuai di paha medial. Kateter ditempatkan melalui sayatan kulit ke dalam saluran femoralis (perhatikan bahwa kateter tidak boleh dimasukkan ke dalam rongga sendi karena dapat merusak jaringan) dan kawat pemandu dilewatkan melalui saluran femoralis dan dikeluarkan melalui sayatan AM di bawah arthroscope. Ligamen buatan LARS diperbaiki dengan cara yang sama seperti rekonstruksi ligamen anterior cruciatum [2, 3]. (3) Rekonstruksi ligamen cruciatum anterior dan posterior secara bersamaan Jika ligamen cruciatum anterior dan posterior direkonstruksi secara bersamaan di bawah artroskopi, ligamen cruciatum posterior harus direkonstruksi terlebih dahulu dan harus diperhatikan bahwa tegangan ligamen cruciatum posterior tidak bekerja pada ligamen cruciatum anterior. Oleh karena itu, penting untuk tidak melakukannya secara berlebihan ketika mengoreksi dislokasi tibialis posterior, yang dapat menyebabkan overkill [4]. Sebelum melakukan fiksasi ujung tibialis ligamentum cruciatum posterior, penting untuk memastikan bahwa tepi posterior kondilus femoralis tidak anterior ke tepi posterior dataran tinggi tibialis ketika lutut difleksikan pada 90 °. Penggunaan fluoroskopi atau radiografi intraoperatif dapat dipertimbangkan untuk memastikan bahwa kedua kondilus tumpang tindih. Sebuah garis ditarik sejajar dengan korteks tibialis posterior dari tepi posterior kondilus femoralis. Jika dataran tinggi tibialis berada di anterior garis ini, ketegangan pada ligamentum cruciatum posterior harus dilonggarkan dan garis ini harus sejajar dengan tepi posterior dataran tinggi tibialis, yang kemudian dapat diperbaiki. Ligamentum cruciatum anterior hanya dapat direkonstruksi jika ligamentum cruciatum posterior telah direkonstruksi dan lutut telah kembali ke posisi tengahnya. 3. Manajemen dan rehabilitasi pasca-operasi Manajemen pasca-operasi: perawatan anti-inflamasi, rehidrasi, dan pembengkakan rutin selama 3 hingga 5 hari. Mulailah latihan fungsional setelah bangun dari anestesi. Pertama, dorong pasien untuk memulai kontraksi isometrik otot tungkai bawah. Latihan mengangkat kaki lurus dimulai sekitar hari ke-3 setelah pembedahan untuk memperkuat otot paha depan, 150 hingga 200 kali sehari. Latihan fleksi dan ekstensi aktif dilakukan 2 hingga 3 minggu setelah operasi, dan setelah dua minggu berjalan dengan bantuan kruk, menahan beban parsial, dan memperkuat plantarfleksi pergelangan kaki yang tahan atau latihan kuda-kuda kaki depan. Pada 4 minggu pasca operasi, propriosepsi anggota tubuh dapat dipulihkan secara bertahap dengan mengendarai sepeda stasioner, dan pada 4 hingga 6 minggu pasien dapat berjalan dengan menahan beban penuh pada kruk. 2 hingga 3 bulan kemudian, pasien dapat terus berolahraga untuk meningkatkan stabilitas sendi lutut, sambil terus memperkuat pelatihan otot resistensi dan pelatihan propriosepsi, dan pada saat yang sama dapat melakukan pekerjaan sehari-hari, kehidupan dan bahkan melanjutkan olahraga umum. Untuk pasien dengan pekerjaan khusus seperti atlet, olahraga kompetitif dapat dilakukan secara bertahap setelah empat bulan pasca operasi, tergantung pada pemulihan pasca operasi [5]. Tindak lanjut 69 dari 75 pasien ditindaklanjuti, 3 pada kelompok ACL, 2 pada kelompok ligamentum cruciatum posterior dan 1 pada kelompok ligamentum cruciatum anterior dan posterior tidak ditindaklanjuti. Para pasien ditindaklanjuti selama 10 hingga 42 bulan setelah operasi untuk mengetahui perubahan gejala, mobilitas dan stabilitas lutut, tingkat keterbatasan fungsional lutut selama aktivitas sehari-hari dan olahraga, serta mobilitas pasca operasi lutut yang terkena. Skala Evaluasi Kriteria Ligamen Komite Dokumentasi Lutut Internasional (IKDC) dan Skala Fungsi Lutut Lysholm digunakan untuk menilai fungsi lutut yang terkena dampak, dan kelemahan lutut anterior dan posterior diperiksa oleh KT-1000. 5. Analisis statistik Data dalam penelitian ini dinyatakan sebagai ＋S Perangkat lunak statistik SPSS10.0 digunakan untuk analisis statistik. Uji-t berpasangan digunakan untuk data pengukuran dan uji chi-square digunakan untuk data hitungan. II Hasil Kelompok ACL: semua pasien mengalami hilangnya gejala ketidakstabilan lutut, tes anterior drawer negatif dan fungsi sendi yang baik dengan ekstensi dan fleksi O0 sampai (120±4.45). Menurut skor lutut Lysholm, skor rata-rata membaik dari (44,6±1,36) pra operasi menjadi (82,8±2,46) pasca operasi, dengan perbedaan yang signifikan antara keduanya (uji-t t=2,882 P