Perawatan artroskopi untuk fraktur puncak interkondiler tibia pada orang dewasa

Sebuah studi perbandingan fiksasi sekrup berongga arthroscopic dan teknik fiksasi jahitan baru dalam pengobatan fraktur krista intercondylar tibialis dewasa Chen Zhefeng, Departemen Tulang dan Sendi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Nanjing Tujuannya adalah untuk membandingkan efek klinis dari fiksasi sekrup berongga arthroscopic dan teknik fiksasi jahitan baru dalam pengobatan fraktur krista intercondylar tibialis dewasa. Metode Sebuah studi retrospektif dilakukan pada fraktur krista anterior interkondilaris tibialis tibialis Meyers III dewasa yang ditangani dengan fiksasi internal artroskopi di departemen kami dari tahun 2006 hingga 2012. Diagnosis dikonfirmasi dengan pemeriksaan radiografi, MRI dan artroskopi. Kriteria eksklusi termasuk gabungan cedera ligamen dan meniscal. Pasien dalam kelompok paku berongga menerima reduksi artroskopi fraktur krista interkondilaris dan fiksasi dengan satu hingga dua sekrup berongga 4,0 mm, sementara pasien dalam kelompok jahitan baru menerima reduksi artroskopi fraktur diikuti dengan fiksasi “T” dengan jahitan ETHIBOND No. 5. Para pasien dalam kedua kelompok mengenakan penyangga lutut yang dapat disesuaikan dalam posisi lurus selama 4 minggu setelah pembedahan, dan segera setelah pembedahan, mereka melakukan latihan isometrik otot paha depan dan mengizinkan penahan berat sebagian dari anggota tubuh yang terkena. Pada tindak lanjut, semua pasien dinilai pada 12 bulan pasca-operasi dengan penilaian subjektif dan objektif, penilaian subjektif adalah skor Lysholm dan penilaian objektif adalah tes Lachman dan pengukuran mobilitas sendi. Hasil Semua pasien dalam kedua kelompok ditindaklanjuti, dengan 45 pasien dalam kelompok kuku berlubang, 25 pria dan 20 wanita, dengan usia rata-rata 31 tahun (17-49 tahun), dan 28 pasien dalam kelompok jahitan, 17 pria dan 11 wanita, dengan usia rata-rata 28 tahun (18-51 tahun). Semua pasien memiliki radiografi yang menunjukkan penyembuhan tulang pada saat tindak lanjut. Skor pasca operasi lutut yang terkena pada kedua kelompok dinilai dengan skala Lysholm, 90,84±7,62 pada kelompok kuku berlubang dan 92,09±4,65 pada kelompok jahitan. Pada kelompok kuku berlubang, 20 pasien negatif, 6 positif lemah dan 2 positif; pada kelompok pelestarian kecacatan, 20 pasien negatif, 6 positif lemah dan 2 positif. Perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik ketika membandingkan kedua kelompok menggunakan uji rank sum, P= 0.2199. Pada kelompok kuku berlubang, terdapat 40 kasus kehilangan ekstensi ≤2°, 5 kasus 3-5° dan 0 kasus ≥6°, pada kelompok jahitan, terdapat 22 kasus kehilangan ekstensi ≤2°, 4 kasus 3-5° dan 2 kasus ≥6°, P=0.161, pada kelompok kuku berlubang, terdapat 41 kasus kehilangan fleksi ≤5°, 4 kasus 6-10° dan 0 kasus ≥11°, pada kelompok jahitan, terdapat 24 kasus kehilangan fleksi ≤5°, 3 kasus 6-10° dan 1 kasus ≥11°, P=0.162. Kesimpulan Penggunaan jahitan ETHIBOND No. 5 dalam pengobatan fraktur tibialis interkondilaris anterior Meyers III dengan “T” melalui fiksasi tendon memberikan hasil yang serupa dengan fiksasi kuku berongga, tetapi dengan biaya yang lebih rendah dan tanpa rasa sakit akibat pengangkatan fiksasi internal sekunder, sehingga lebih menjanjikan secara klinis. Biaya prosedur yang lebih rendah dan penghindaran pemindahan fiksasi internal sekunder yang menyakitkan, membuatnya lebih menjanjikan.