Karena masyarakat umum melakukan pemeriksaan medis secara lebih serius, semakin banyak lesi ginjal kistik yang ditemukan. Bagaimana cara mengobati lesi kistik ini? Sikap saya adalah “jangan dibiarkan, jangan sampai salah tangkap”, jadi penting untuk membedakan kanker ginjal dengan kista ginjal.
Mari kita mulai dengan memahami karakteristik kanker ginjal dan kista ginjal.
Kanker ginjal
Kista Ginjal
Fitur
Kanker ginjal adalah tumor ganas.
Kista ginjal adalah lesi kistik yang paling umum pada ginjal orang dewasa, yang bisa tunggal atau multipel, unilateral atau bilateral, dan bisa sebesar puluhan sentimeter atau sekecil beberapa milimeter.
Etiologi
Penyebabnya tidak jelas, dengan merokok pada pria menjadi penyebab yang diakui secara luas dan sejumlah faktor lain seperti aflatoksin, virus dan radiasi juga dapat menyebabkannya.
Penyebabnya saat ini tidak jelas dan mungkin terkait dengan displasia kongenital, mutasi genetik, infeksi, toksin, dll.
Presentasi klinis
Tiga serangkai “nyeri, hematuria dan benjolan di punggung bawah” sekarang jarang terjadi.
Pada ultrasonografi dan CT, dinding kapsul kanker ginjal sering kali tidak beraturan, dan terdapat isi seperti tumor di dalam kapsul, dengan peningkatan di dalam kapsul.
Tidak ada gejala klinis yang jelas dan sering terdeteksi secara kebetulan. Bila kista ginjal tumbuh sampai ukuran tertentu, terjadi perdarahan intrakapsular, infeksi sekunder atau kompresi parenkim ginjal yang berdekatan, maka akan menimbulkan gejala. Gejala umum adalah nyeri di perut bagian lateral atau punggung dan hematuria mikroskopis.
Kolik lumbal dapat terjadi jika terdapat perdarahan intrakapsular masif yang menyebabkan pemanjangan dinding kista secara tiba-tiba dan tekanan pada peritoneum.
Jika terjadi infeksi sekunder, hal ini dapat disertai dengan peningkatan suhu dan ketidaknyamanan umum, selain rasa nyeri yang meningkat.
Biasanya tidak ada hematuria, kadang-kadang kompresi kista pada parenkim ginjal yang berdekatan dapat menghasilkan hematuria mikroskopis
Kadang-kadang dapat menyebabkan hipertensi dan, dalam kasus kista besar, massa dapat berkembang di perut bagian bawah.
Pengobatan
Pengobatan dan prognosis kanker ginjal didasarkan pada stadium tumor, yang umumnya dikenal sebagai stadium Robson dan stadium TNM.
Penanganan kanker ginjal terutama mengandalkan pembedahan, yang dapat dibagi menjadi pembedahan radikal dan pembedahan untuk mempertahankan unit ginjal, tergantung pada tumornya.
Radioterapi dan kemoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk menghilangkan rasa nyeri dan memperpanjang usia.
Terapi obat yang ditargetkan berdasarkan pengujian genetik sekarang menjadi topik hangat baru.
Kista berdiameter <4cm, tanpa kompresi yang signifikan pada pelvis ginjal atau kelopak ginjal, tanpa infeksi, keganasan, hipertensi, atau dengan gejala yang tidak signifikan, hanya memerlukan tindak lanjut yang ketat dan tinjauan ultrasonografi B secara teratur. Kista ginjal sederhana ≥4cm dapat dikelola dengan tepat dan saat ini ada dua modalitas pengobatan utama. laparoskopi debulking kista ginjal, yang melibatkan pengangkatan dinding kista; prosedur ini kurang invasif, efektif dalam pengobatan dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah, dan dinding yang dieksisi dapat dikirim untuk pemeriksaan untuk mengklarifikasi sifatnya. Aspirasi kista yang dipandu ultrasound dengan skleroterapi atau injeksi alkohol anhidrat mengurangi rongga kista dan menghancurkan pertumbuhan kembali dinding kista, tetapi ini adalah tusukan berisiko tinggi dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, terutama untuk pasien yang lebih tua dan yang fungsi kardiopulmonernya tidak dapat mentolerir operasi anestesi umum. Setelah karakteristik kanker ginjal dan kista diklarifikasi, yang paling penting adalah mendapatkan "CT scan penampang tipis polos + yang ditingkatkan" untuk menentukan apakah kista itu sederhana atau kompleks. Jika kista sederhana, tidak besar dan tidak mempengaruhi fungsi ginjal, maka dapat dipantau secara teratur (USG tahunan). Jika kista berukuran besar dan dapat mempengaruhi fungsi ginjal, dan jika kondisi kesehatan Anda memungkinkan, laparoskopi debulking kista dianjurkan. Jika kista itu kompleks, maka harus ditangani lebih hati-hati dan pembedahan dianjurkan untuk mengangkat lesi kistik secara keseluruhan untuk pemeriksaan, daripada hanya melakukan prosedur tusukan atau debulking. Jika kista berukuran kecil dan tidak dapat ditentukan dengan pasti, dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut rawat jalan dengan USG dan CT secara teratur untuk pemantauan ketat, daripada membuangnya dengan tergesa-gesa.