Pengobatan penyakit mata terkait tiroid

  Manifestasi klinis yang terkait dengan kelenjar tiroid adalah kompleks dan bervariasi, dengan berbagai tingkat keparahan. Pasien berada pada tahap onset penyakit yang berbeda dan dapat muncul dengan berbagai tanda dan gejala, yang dapat bermanifestasi sebagai respons inflamasi yang kuat, atau sebagai lesi berulang, atau sebagai disfungsi fibrotik lanjut, sementara beberapa lesi mungkin menunjukkan stabilitas relatif atau bahkan dapat sembuh sendiri atau membaik. Tidak ada metode untuk memprediksi secara akurat regresi klinis pasien, dan pengobatan sebagian besar bersifat simtomatik.  Pasien dengan fungsi tiroid yang abnormal memerlukan pengobatan sistem endokrin sistemik, sambil mempertimbangkan pengobatan lesi okular untuk mencegah komplikasi okular. Penanganan lesi okular didasarkan pada perjalanan penyakit dan tingkat keterlibatannya.  (1) Pengobatan simtomatik: Untuk pasien dengan gejala seperti kekeringan, sensasi benda asing, dan sensasi terbakar pada mata, dapat diberikan tetes air mata buatan untuk meredakan gejala. Dalam kasus penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, salep mata antibiotik dapat dioleskan ke kantung konjungtiva pada waktu tidur. Pasien dengan oedema kelopak mata dapat ditidurkan dengan kepala dalam posisi ditinggikan, dll.  (2) Glukokortikoid: Untuk pasien dengan manifestasi inflamasi akut pada mata, seperti penonjolan bola mata yang ditandai dengan kongesti konjungtiva, oedema, atau iritasi inflamasi; tekanan orbital yang meningkat dengan neuropati optik yang menekan dan tidak cocok untuk operasi, dll.  (3) Terapi imunosupresif: Pasien yang gagal merespons glukokortikoid dapat dipertimbangkan untuk kelas pengobatan ini. Mereka dapat memperbaiki oedema periorbital dan konjungtiva, meredakan tonjolan mata dan mengurangi tekanan orbital. Ini juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan glukokortikoid.  (4) Toksin botulinum untuk miopati ekstraokular: Diindikasikan untuk pasien dengan miopati ekstraokular dan penyakit yang tidak stabil, yang memungkinkan pasien mempertahankan monokularitas pada kedua mata dan sejumlah kecil pasien menghindari bedah mata korektif.  3.Terapi radiasi: Terapi radiasi dapat secara signifikan bekerja pada fibroblas dan mencegah terjadinya fibrosis.  4. Perawatan bedah: (1) Koreksi resesi kelopak mata: Prosedur ini dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan fungsi tiroid normal yang secara klinis stabil dan mengalami resesi kelopak mata, dengan tujuan untuk memperbaiki penampilan kelopak mata yang surut dan menghindari komplikasi serius yang terkait dengan penutupan kelopak mata.  (2) Bedah Okulomotor: Prosedur ini mengatasi deviasi okular dan diplopia yang disebabkan oleh lesi otot ekstraokular.  (3) Pembedahan dekompresi orbital: Pembedahan ini terutama diindikasikan untuk pasien dengan tonjolan mata yang parah dengan komplikasi serius dan hipertrofi otot ekstraokular yang menekan saraf optik, dengan tujuan untuk menyelamatkan fungsi penglihatan dan memperbaiki penampilan.  Secara klinis, pasien dengan ophthalmopathy terkait tiroid bersifat kompleks dan bervariasi dan memerlukan pertimbangan yang komprehensif, pengobatan individual dan terapi terpadu.