Setiap tahun, saya memiliki pasien yang datang kepada saya dengan mata menonjol karena penyakit tiroid. Dulu saya tidak memberikan bantuan lebih kepada pasien saya karena proses pengobatan yang rumit dan hasil yang buruk, tetapi selama bertahun-tahun saya akhirnya mendapatkan pengalaman dan berkonsultasi dengan banyak guru. Hari ini saya menulis pelajaran yang saya dapatkan untuk pasien saya dengan hipertiroidisme dan mata menonjol, berharap dapat membantu Anda. Mengapa saya menderita hipertiroidisme? Banyak pasien yang pergi ke bagian oftalmologi karena matanya menonjol, setelah melihatnya, dokter mata mengira hal ini terkait dengan hipertiroidisme, kemudian mengirim pasien ke pengobatan endokrin untuk hipertiroidisme, jadi penyakit ini adalah salah satu manifestasi penting dari hipertiroidisme. Ketika seorang pasien menderita hipertiroidisme, ada zat-zat dalam tubuh yang seharusnya melindungi fungsi tubuh, tetapi zat-zat ini secara keliru berurusan dengan saraf, otot dan lemak rongga mata, menyebabkan jaringan ini menjadi sangat hipertrofik dan akibatnya mendorong bola mata keluar dari rongga mata. Salah satu zat yang paling penting adalah tingginya tingkat antibodi reseptor hormon perangsang tiroid (anti-TRAb). Mengenai mengapa tampaknya orang sendiri tidak mengakui bangsanya sendiri, tidak begitu jelas. Beberapa pasien mungkin bertanya-tanya mengapa dokter mata masih mengatakan saya menderita hipertiroidisme dan proptosis ketika, setelah tes, ahli endokrinologi mengatakan fungsi tiroid normal atau rendah, atau setelah pengobatan, hipertiroidisme sudah sembuh atau bahkan hipotiroidisme (hipotiroidisme) ada. Faktanya, kami telah menemukan bahwa pada beberapa pasien, timbulnya mata mendahului fungsi tiroid yang abnormal, dengan beberapa pasien memiliki masalah mata 18 bulan sebelum fungsi tiroid yang abnormal, dan pada beberapa pasien dengan hipotiroidisme, mereka juga memiliki mata yang menonjol. Oleh karena itu, sekarang kita menyebut penyakit ini secara seragam: thyroid-associated ophthalmopathy (ophthalmopathy terkait tiroid), atau disingkat TAO. Dari sini jelas bahwa ini adalah penyakit yang sangat kompleks, dan meskipun terkait dengan fungsi tiroid yang tidak normal, namun proses pastinya tidak dipahami dengan baik. Kedua, apa yang perlu saya lakukan jika saya memiliki penyakit ini, hipertiroidisme dan proptosis? Setelah memahami bagaimana penyakit ini muncul, sekarang saatnya untuk membicarakan tentang apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya. Hal yang paling penting, dan hal pertama yang harus dilakukan, adalah berhenti merokok. Semua penelitian sekarang setuju bahwa merokok adalah penyebab utama dalam eksaserbasi cepat atau kambuhnya hipertiroidisme. Oleh karena itu, jika Anda memiliki hipertiroidisme dan proptosis, berhentilah membicarakan kondisi apa pun dan segera berhenti merokok, saya tidak peduli bagaimana caranya, singkatnya, Anda harus berhenti sepenuhnya dan total. Hal berikutnya adalah mengendalikan fungsi tiroid: jangan biarkan dia tinggi atau biarkan dia rendah. Ada ahli endokrinologi untuk membantu Anda melakukan ini. Namun, ada satu hal yang perlu diperhatikan: apakah itu obat atau operasi, efeknya pada mata tidak terlalu besar. Namun, beberapa pasien dan dokter sangat ingin mengendalikan fungsi tiroid dengan cepat dan menggunakan yodium 131 untuk mengobati penyakit ini. Oleh karena itu, disarankan untuk menghubungi dokter mata yang berpengetahuan luas jika Anda akan diobati dengan yodium 131. Penting juga untuk memantau tekanan mata, ketajaman penglihatan dan perubahan penyakit mata. Banyak dokter mata yang tidak terbiasa mengukur TIO secara rutin pada pasien hipertiroidisme dan Anda perlu mengingatkan dokter Anda untuk memeriksa TIO lebih sering. Sebenarnya, magnetik nuklir (MR) yang bersifat diagnostik dan memandu pengobatan penyakit ini. Dia dapat membedakan apakah penyakit ini didominasi lemak atau otot, dan juga dapat memberikan banyak informasi untuk pementasan penyakit mata dan untuk merumuskan rencana pengobatan yang efektif, jadi saya menyarankan pasien untuk melakukan MR ketika mereka datang. iii. Ketika saya pergi ke dokter, dokter tidak berbicara dengan sangat jelas dan juga Saya disuruh memilih rencana pengobatan, tetapi saya juga tidak memahaminya. Prinsip apa yang harus saya jadikan dasar? Karena proses pengobatan untuk penyakit ini relatif lama, mudah diulang dan tidak efektif, banyak dokter akan sering bertanya kepada pasien dengan nada konsultatif: Saya memiliki pilihan pengobatan ini, yang mana yang menurut Anda harus Anda pilih? Pada titik ini, pasien sangat tidak berdaya dan bingung apa yang harus dilakukan. Di sini saya ingin memberikan beberapa prinsip dasar untuk referensi Anda: Pertama, jika Anda bisa bersikap konservatif, cobalah untuk tidak beroperasi. Jika mata menonjol sangat cepat, jika menonjol banyak, jika kornea rusak, dan jika tidak dapat dikontrol dengan obat untuk waktu yang singkat, maka, pembedahan dapat dipertimbangkan. Jika diperlukan pembedahan, sebaiknya juga dilakukan setelah kondisinya stabil selama jangka waktu tertentu. Kedua: obat apa yang harus digunakan: secara umum obat yang umum digunakan adalah hormon. Jika penyakitnya tidak serius, tidak berkembang dengan cepat, terutama pertumbuhan lemak di sisi mata dan penyakit seperti diabetes dan hipertensi, Anda dapat menyuntikkan hormon secara lokal. Untuk pasien dengan penyakit yang stabil, tanpa banyak perkembangan proptosis, terapi hormon tidak diperlukan. Saya pribadi tidak merekomendasikan opsi ini, karena radioterapi dapat meningkatkan terjadinya tumor dan dapat menyebabkan beberapa kerusakan. 4. Berapa lama saya harus bertahan dengan pengobatan ini untuk menyembuhkan penyakit? Banyak pasien yang bergumul dengan pertanyaan ini dan banyak dokter yang tidak memiliki kepercayaan diri untuk memberikan jawaban yang jelas. Sebenarnya, Anda tidak perlu terlalu khawatir, sebagian besar pasien akan stabil dalam waktu 3 hingga 4 tahun (sebagian besar dalam 2 tahun); jika terdeteksi lebih awal, terkontrol dan diobati lebih awal, hasil akhirnya masih cukup baik dan tidak perlu terlalu khawatir. Kesimpulan: 1. Berhenti merokok dan pertahankan kebiasaan gaya hidup yang baik 2. Deteksi dini, pengobatan dini dan kontrol standar 3. Miliki kepercayaan diri dan ketekunan dan Anda akan bahagia