Oftalmopati terkait tiroid (umumnya dikenal sebagai hipertiroidisme) adalah penyebab paling umum dari proptosis pada orang dewasa. Pada kasus ringan hanya ada sedikit resesi kelopak mata, pada kasus yang parah mata sangat menonjol dengan neuropati optik tekan atau keratitis eksposur. Sulit untuk mendiagnosa pada tahap awal, dan penyakit okular adalah tipikal pada tahap selanjutnya. I. Epidemiologi dan etiologi Oftalmopati terkait tiroid paling sering terjadi pada orang dewasa dan jarang terjadi pada anak-anak; lima sampai delapan kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Oftalmopati terkait tiroid adalah penyakit inflamasi autoimun yang melibatkan jaringan orbital mata, yang penyebabnya tidak diketahui. Gambaran klinis Oftalmopati terkait tiroid (hipertiroidisme) sering diawali dengan iritasi non-spesifik pada mata, diikuti dengan kelopak mata yang surut, lesu, bengkak dan bola mata yang menonjol. Pasien mungkin merasa bahwa kondisinya memburuk di pagi hari dan berkurang di siang hari. Sebagian besar pasien memiliki riwayat fungsi tiroid yang abnormal, tetapi sekitar 30% pasien memulai dengan fungsi tiroid normal. Tanda-tanda awal sangat tidak spesifik dan sulit didiagnosis. Resesi kelopak mata dan penurunan akhir adalah tanda-tanda awal yang membantu dalam diagnosis. Seiring dengan perkembangan penyakit, oedema kelopak mata, penonjolan bola mata, gangguan motorik dan diplopia menjadi jelas. Pada tahap selanjutnya, terjadi neuropati optik tekan yang menyebabkan hilangnya penglihatan dan paparan kornea yang parah. Retraksi kelopak mata Retraksi kelopak mata Kongesti konjungtiva, oedema Tonjolan bola mata Neuropati optik kompresif III. Pencitraan Pencitraan (CT atau MRI) dari ophthalmopathy terkait tiroid (proptosis hipertiroid) dapat menunjukkan hipertrofi perut otot ekstraokular dan sedikit keterlibatan tendon. Otot rektus inferior paling sering terlibat, diikuti oleh otot rektus internal, otot rektus superior dan jarang otot rektus eksternal. Pencitraan tidak diperlukan untuk diagnosis, tetapi sangat membantu dalam diagnosis kasus atipikal dan dalam penilaian kompresi saraf optik untuk memfasilitasi pemahaman penuh tentang kondisi sebelum dan sesudah operasi dan radioterapi. Perjalanan penyakit Perjalanan dan tingkat keparahan pasien dengan oftalmopati terkait tiroid (hipertiroidisme dan proptosis) sangat bervariasi. Ini bisa berupa peradangan ringan yang berlangsung beberapa bulan tanpa gejala sisa, atau bisa juga parah dan parah, yang menyebabkan proptosis tinggi, diplopia dan kehilangan penglihatan selama beberapa bulan atau tahun. Pasien yang merokok sering kali memiliki perjalanan penyakit yang lebih lama dan lebih parah. Pengobatan dengan yodium radioaktif pada pasien hipertiroidisme dapat memperburuk oftalmopati terkait tiroid (proptosis hipertiroid). Pengobatan awal (aktif) hipertiroidisme difokuskan pada pengendalian peradangan untuk mengurangi jaringan parut dan menghindari perkembangan penyakit yang parah. Hormon sistemik dapat mengurangi respons inflamasi, tetapi penggunaan jangka panjang dapat memiliki efek samping; oleh karena itu, pengobatan jangka pendek (dosis tinggi) lebih disukai. Radioterapi orbital efektif dalam mengendalikan perkembangan lesi, tetapi tidak membalikkan lesi yang ada dan penggunaan klinisnya masih kontroversial. Imunomodulator (rituximab) telah dicoba untuk memblokir perjalanan autoimun oftalmopati terkait tiroid (hipertiroidisme dan proptosis). Agen imunosupresif (siklofosfamid) dapat dicoba pada oftalmopati terkait tiroid (hipertiroidisme) di mana pengobatan telah gagal. Tahap pengobatan selanjutnya (stabil) untuk hipertiroidisme didasarkan pada koreksi bedah, termasuk proptosis, diplopia dan kelopak mata yang cacat. Pilihan bedah meliputi dekompresi orbital dan pembedahan otot mata dan kelopak mata. Pada kasus yang parah dengan neuropati optik kompresif atau paparan kornea, bedah dekompresi orbital harus segera dilakukan. Prognosis Prognosis untuk pasien dengan oftalmopati terkait tiroid (hipertiroidisme) umumnya baik. Namun demikian, sebagian pasien mungkin memerlukan beberapa prosedur bedah selama beberapa tahun. Pasien dengan penyakit yang parah, sering kali memerlukan siklus pengobatan yang lebih lama.