Pengobatan komprehensif penyakit mata terkait tiroid

  Oftalmopati terkait tiroid adalah penyakit orbital umum yang dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dan sebagai aktif atau stabil tergantung pada aktivitas penyakit. Manifestasi klinis oftalmopati terkait tiroid juga kompleks dan bervariasi. Manifestasi klinis yang paling umum termasuk proptosis okular, miopati ekstraokular (diplopia), dan kelopak mata yang surut.  Pilihan pengobatan untuk oftalmopati terkait tiroid bervariasi sesuai dengan stadium, tingkat keparahan dan presentasi.  Sebagian besar penyakit mata yang berhubungan dengan tiroid bersifat ringan dan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun, sekitar 5% pasien akan berkembang menjadi parah dan memerlukan intervensi.  Pasien dengan ophthalmopathy terkait tiroid yang stabil diobati dengan pembedahan, tergantung pada presentasi klinis. Jika terdapat proptosis okular yang parah, bedah dekompresi orbital dapat dilakukan. Jika terdapat diplopia, bedah strabismus korektif dapat dilakukan. Jika terdapat resesi kelopak mata, pembedahan untuk memperpanjang otot levator dapat dilakukan.  Oftalmopati terkait tiroid aktif adalah area yang sulit untuk diobati. Karena tidak ada cara untuk sepenuhnya memblokir aktivitas inflamasi penyakit mata terkait tiroid, pengobatan saat ini hanya untuk meminimalkan tingkat dan durasi aktivitas inflamasi.  Untuk fase aktif oftalmopati terkait tiroid, penyakit orbital yang umum, pengobatan terdiri dari glukokortikoid, radioterapi orbital, agen imunosupresif, analog hormon pertumbuhan dan imunoglobulin.  Glukokortikoid saat ini merupakan satu-satunya obat yang diterima secara luas dan dapat diberikan secara oral, intravena atau topikal. Melalui validasi internasional yang ekstensif, sekarang jelas bahwa pemberian intravena (terapi kejut metilprednisolon dosis tinggi) adalah cara terbaik untuk memberikannya.  Dalam beberapa tahun terakhir, radioterapi orbital telah mendapatkan perhatian dalam komunitas medis, dengan efek pengobatan yang sebanding dengan glukokortikoid oral. Selain itu, terapi kejut metilprednisolon dosis tinggi yang dikombinasikan dengan radioterapi orbital memberikan kontrol penyakit yang jauh lebih baik dan dapat menjadi pilihan pengobatan non-bedah utama untuk penyakit mata terkait tiroid.  Imunosupresan dan imunoglobulin dapat efektif sebagai pilihan pengobatan alternatif untuk glukokortikoid dan radioterapi orbital. Analog hormon pertumbuhan untuk ophthalmopathy terkait tiroid tidak dipandang seragam secara internasional dan cukup kontroversial.  Oleh karena itu, sebagai salah satu penyakit orbital yang paling umum, pengobatan oftalmopati terkait tiroid adalah proses kompleks yang memerlukan pemilihan pilihan pengobatan terbaik untuk setiap pasien berdasarkan presentasi klinis mereka sendiri.