A. Definisi Gastritis atrofi Gastritis atrofi kronis (CAG) adalah jenis gastritis kronis, yang merupakan penyakit sistem pencernaan yang umum, sering terjadi, dan sulit diobati, yang ditandai dengan atrofi terbatas atau meluas (berkurangnya jumlah dan fungsi) kelenjar mukosa intrinsik setelah kerusakan berulang pada epitel mukosa lambung. Penyakit ini sering dikaitkan dengan metaplasia epitel usus, hiperplasia heterogen (neoplasia intraepitel) dan reaksi inflamasi, dan diagnosisnya terutama didasarkan pada temuan patologis dari gastroskopi dan biopsi mukosa lambung. Lu Weimin, Departemen Penyakit Limpa dan Lambung, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Provinsi Jiangsu Pengobatan modern percaya bahwa penyakit ini sebagian dapat berkembang dari gastritis superfisial, sehingga penyebab gastritis superfisial dapat menjadi faktor penyebab dan faktor yang memperparah CAG, seperti infeksi Helicobacter pylori (H. pylori), kebiasaan makan yang buruk dalam jangka panjang, merokok, refluks duodenum, faktor kekebalan tubuh, faktor genetik, radang kronis pada saluran pernapasan bagian atas, penyalahgunaan obat-obatan non steroid, dan lain-lain. Faktor-faktor lain seperti iritasi logam berat, anemia defisiensi besi, penyakit hati kronis, dan faktor usia, semuanya terkait dengan perkembangan CAG. Saat ini, kejadian penyakit ini berangsur-angsur meningkat, dan sering kambuh serta tidak mudah disembuhkan secara klinis, dan juga berkaitan erat dengan terjadinya kanker lambung, sehingga semakin mendapat perhatian. (Catatan: Jangan terlalu memperhatikannya, karena ini adalah hal yang paling berbahaya ketika Anda tidak bisa memikirkan makanan di siang hari dan tidur di malam hari! Gastritis atrofi juga bukan merupakan perut yang mengecil; ini adalah pengurangan kelenjar intrinsik mukosa lambung, yang dapat memengaruhi fungsi sekresi kelenjar lambung dan oleh karena itu menyebabkan perubahan fungsi pencernaan). Dipercaya bahwa CAG adalah perubahan degeneratif pada mukosa lambung pada usia pertengahan dan usia lanjut, sebuah fenomena “semi-fisiologis”. Saat ini, data epidemiologi nasional yang komprehensif mengenai penyakit ini masih kurang. Menurut survei epidemiologi di beberapa wilayah, prevalensi gastritis kronis pada orang berusia di atas 50 tahun adalah 30%, dan CAG menyumbang sekitar 30% dari gastritis kronis. Insiden CAG mencapai 13,8% dari pasien yang diperiksa dengan gastroskopi dan mencapai 28,1% di daerah dengan insiden kanker lambung yang tinggi, dan lebih dari 50% kasus kanker lambung memiliki riwayat CAG. Literatur asing melaporkan bahwa insiden kanker lambung mencapai 9-10% pada CAG, terutama pada mereka yang mengalami metaplasia epitel usus dan hiperplasia heterotipik, dan 7% di Cina. Wang Xingxiang dkk. menyelidiki 1.285 kasus CAG di daerah Bazhou, Xinjiang dan menemukan bahwa rasio kejadian pada pria dan wanita adalah 2,2:1, dengan kejadian yang jauh lebih tinggi pada pria daripada wanita. Usia onset berkisar antara 18 hingga 79 tahun, dengan usia rata-rata 50,7 tahun, dan terdapat korelasi antara kejadian dan usia. Tingkat karsinoma CAG pada haiku adalah 2 hingga 8%. (Catatan: Temuan epidemiologi bervariasi dari satu rumah ke rumah lainnya, dan data dari pendapat konsensus kami mengenai gastritis kronis lebih diterima. Secara umum diyakini bahwa tingkat kanker tahunan gastritis atrofi sekitar 0,5% hingga 1%, dan pemeriksaan rutin adalah yang paling penting) III. Gambaran klinis Manifestasi klinis CAG tidak hanya kurang spesifik, tetapi juga tidak sepenuhnya sesuai dengan luasnya lesi (sehingga pemeriksaan rutin tetap diperlukan). Secara klinis, beberapa pasien dengan CAG mungkin tidak menunjukkan gejala. Namun, sebagian besar pasien mungkin mengalami rasa terbakar, kembung, kusam atau penuh dan sesak di perut bagian atas, terutama setelah makan, kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa, konstipasi atau diare. Pada kasus yang parah, dapat terjadi wasting, anemia, kuku rapuh, radang lidah atau atrofi papila lidah, dan pada beberapa kasus erosi mukosa lambung, dapat terjadi perdarahan saluran cerna bagian atas. CAG tipe A yang dipersulit oleh anemia pernisiosa jarang terjadi di Cina. Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda khusus dan mungkin timbul nyeri tekan ringan di perut bagian atas. CAG dikenal sebagai penyakit latar belakang kanker lambung, tetapi menurut analisis data tindak lanjut di Cina selama bertahun-tahun, sebagian besar memiliki prognosis yang baik, sementara beberapa dapat menjadi kanker. CAG sederhana, terutama CAG ringan hingga sedang, memiliki tingkat kanker yang rendah, sedangkan pasien dengan CAG berat dengan metaplasia epitel usus sedang hingga berat dan hiperplasia heterogen yang parah, atau pasien dengan antigen karsinoembrionik positif, memiliki tingkat kanker yang tinggi dan harus ditindaklanjuti secara teratur, dengan gastroskopi setiap 3 hingga 6 bulan, dan kandungan asam deoksiribonukleat (DNA) seluler serta antigen yang terkait dengan tumor dapat diperiksa jika tersedia. Gastritis residu atrofi pasca operasi juga memiliki tingkat karsinogenesis yang lebih tinggi karena stimulasi refluks empedu jangka panjang.