Dalam percakapan dengan seorang pasien rawat jalan hari ini, ditanyakan kapan pengobatan lain akan dimulai. Saya menggunakan analogi busur dan anak panah, bahwa tidak pantas untuk memulai lagi di ujung busur panah yang kuat. Memikirkannya di malam hari, saya memutuskan bahwa ini bukan analogi yang sangat bagus, sekarang abad ke-21 dan busur dan anak panah terlalu jauh untuk kita pahami, jadi saya lebih suka menggunakan roket tiga tahap untuk mengilustrasikan maksudnya. Setelah reseksi kanker usus besar paliatif, ia diobati dengan kemoterapi embolisasi intervensi hati satu kali dan kemoterapi intravena sebanyak tujuh kali. Setelah metastasis hati bertambah besar, rejimen disesuaikan untuk kemoterapi tiga kali lagi, sehingga total 11 sesi kemoterapi. Saat ini, status mental dan semua indikator biokimianya normal, kecuali CA199, yang lebih tinggi dari normal. CT pasca-bagian menunjukkan bahwa massa hati telah dua kali lipat ukurannya dibandingkan dengan CT setelah kemoterapi embolisasi dan telah menginvasi selubung ginjal, yang menunjukkan bahwa kemoterapi baru-baru ini telah kehilangan efeknya. Perawatan microwave atau radiofrekuensi metastasis hati yang diikuti dengan radioterapi direkomendasikan untuk mencapai hasil yang lebih baik. Kedua perawatan tersebut, yang tidak terlalu lama dan memang memiliki efek nyata, harus lebih baik nilai uangnya di antara perawatan saat ini. Kapan memulainya? Dapatkah saya bertahan hidup dengan tumor saya? Untuk waktu inisiasi, kami melihat waktu pemisahan dan penyalaan tiga tahap kendaraan peluncuran. Peran roket tiga tahap dan waktunya didefinisikan dengan sangat baik, dengan cara yang sama seperti kegunaan pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan ablasi – tidak ada satu tahap roket yang dapat melakukan semua pengangkatan, dan tidak ada satu pengobatan yang dapat melakukan semua pekerjaan untuk mengobati tumor (kecuali untuk tumor tahap awal dan jenis khusus individu). Oleh karena itu, semua tahap harus berangkat secara berkala untuk memfasilitasi penyalaan tahap berikutnya, dan setiap jeda akan menjadi kecelakaan anugerah. Waktu penyalaan, yaitu waktu ketika modalitas pengobatan kita berikutnya diaktifkan, harus ketika kekuatan roket sebelumnya memudar, bukan ketika kecepatan tahap saat ini turun (ini untuk aktivitas terapeutik, bukan langkah pencegahan). Oleh karena itu, kita harus mengubah ke modalitas pengobatan yang efektif pada waktunya ketika kita menemukan bahwa salah satu pengobatan tidak berhasil, daripada duduk dan menunggu situasi kegagalan meluas dan kesempatan untuk melakukan intervensi menjadi hilang. Adapun masalah kelangsungan hidup dengan tumor, perlu dipahami secara dialektis. Biologi tumor bervariasi, dan bahkan jika tumor yang sama berada di lokasi anatomi yang berbeda, kerusakannya bisa sangat bervariasi. Oleh karena itu, kelangsungan hidup dengan tumor umumnya terletak pada tumor yang tumbuh lambat atau tumbuh di organ atau jaringan non-vital. Lesi metastatik di hati, di sisi lain, adalah bentuk pertumbuhan tumor yang tidak dapat didamaikan. Dalam kasus metastasis ke organ-organ yang sangat penting, mengutip Putin, “Tidak ada negosiasi dalam sengketa teritorial, yang ada hanya perang! .”. Dan dalam perang semacam ini, satu-satunya cara adalah memanfaatkan momen, kesempatan untuk bertempur hanya sekejap!