Kolesteatoma telinga tengah adalah struktur kistik yang terletak di telinga tengah dan bukan tumor sejati. Kolesteatoma bisa menjadi sekunder dari otitis media supuratif kronis, dan otitis media supuratif kronis juga bisa menjadi sekunder dari infeksi bakteri kolesteatoma, sehingga penyakit ini juga bisa disebut otitis media kronis dengan kolesteatoma. Karena kolesteatoma dapat menghancurkan tulang di sekitarnya, komplikasi intrakranial dan ekstrakranial yang serius dapat terjadi dan harus ditangani secara serius. Kolesteatoma pada tulang temporal dapat diklasifikasikan sebagai bawaan atau didapat. Kolesteatoma kongenital adalah hasil dari jaringan ektodermal yang tertinggal selama periode embrionik atau perkembangan vagal dalam tengkorak, dan dapat dilihat pada tulang temporal sebagai apeks, bullae atau mastoid. Kolesteatoma yang didapat dibagi menjadi dua jenis: kolesteatoma primer tanpa riwayat otitis media purulen dan radang purulen telinga tengah setelah kolesteatoma dikombinasikan dengan infeksi bakteri; kolesteatoma sekunder sekunder untuk otitis media purulen kronis atau otitis media sekretori kronis. Mekanisme yang tepat dari pembentukan kolesteatoma yang didapat tidak jelas. Akibatnya, tanah genting timpani anterior dan tanah genting timpani posterior sepenuhnya atau sebagian atretik, dan dua sistem yang tidak kompatibel atau tidak lengkap terbentuk antara ruang timpani bagian atas, sinus timpani dan rongga mastoid, ruang timpani bagian tengah dan bawah dan tabung eustachius. Sebagai hasil dari tekanan negatif tinggi jangka panjang di ruang timpani atas, bagian longgar dari membran timpani tenggelam ke dalam ruang timpani, dan retraksi kantong secara bertahap terbentuk di sana. Karena dinding bagian dalam kantong terdiri dari lapisan epidermis membran timpani, epitel epidermis dan bahan keratin dapat ditumpahkan secara terus menerus; selain itu, epitel saluran pendengaran eksternal kehilangan kemampuan membersihkan dirinya sendiri karena peradangan kronis, dan bahan keratin dan puing-puing epitel di dalam kantong tidak dapat dibuang. Hal ini dikenal sebagai kolesteatoma primer yang didapat. Sebagian besar kolesteatoma ini berkembang di sepanjang leher kepala hamate dan aspek lateral tulang landasan pada tahap awal. (2) Teori migrasi epitel: Pada otitis media supuratif kronis dengan perforasi marjinal atau perforasi besar pada membran timpani, epitel kanal pendengaran eksternal dan membran timpani tumbuh di sepanjang permukaan tulang perforasi marjinal ke arah rongga timpani dan secara bertahap mencapai sinus timpani, sinus timpani, dan area mastoid. (3) Teori metaplasia epitel skuamosa: Menurut teori ini, sel epitel di mukosa telinga tengah dapat bermetaplasia menjadi epitel skuamosa berkeratin setelah distimulasi oleh peradangan, dan kemudian terjadi kolesteatoma. (4) Teori proliferasi sel basal: Dipercaya bahwa sel epitel di bagian longgar membran timpani dapat membentuk kolom epitel dengan proliferasi, dan yang terakhir dapat mencapai ke jaringan subepitel setelah menghancurkan membran basal dan membentuk kolesteatoma atas dasar ini. Patologi Kolesteatoma adalah struktur kistik daripada tumor sejati. Lapisan kista adalah epitel skuamosa majemuk, dan kista diisi dengan epitel skuamosa yang terkelupas dan bahan keratin. Baik kolesteatoma primer maupun sekunder dapat menghancurkan tulang di sekitarnya dan meluas ke segala arah. Mekanisme yang tepat dari penghancuran tulang ini tidak diketahui, tetapi pada awalnya ada teori kompresi mekanis, kemudian enzim (protease, kolagenase, asam fosfatase, dll.), Atau prostaglandin, faktor nekrosis tumor, limfokin, dll. Selain itu, kolesteatoma sering dikombinasikan dengan ulkus tulang dengan pertumbuhan granulomatosa atau granuloma kolesterol, dll. Gejala 1. Telinga meluap. Kolesteatoma sekunder memiliki aliran nanah jangka panjang di telinga, jumlah nanah bervariasi, dan nanah sering kali memiliki bau busuk khusus karena infeksi sekunder oleh bakteri korosif. Pada kolesteatoma primer yang didapat, tidak ada nanah di telinga pada tahap awal, dan telinga meluap terjadi ketika infeksi digabungkan. 2. Gangguan pendengaran. Kolesteatoma terbatas awal di ruang timpani atas mungkin asimtomatik dan tidak menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan. Jika rantai pendengaran terganggu, gangguan pendengaran mungkin merupakan diagnosis pertama. Kolesteatoma sekunder umumnya memiliki gangguan pendengaran konduktif atau campuran yang lebih parah. Karena kolesteatoma bertindak sebagai jembatan suara antara tulang-tulang pendengaran yang rusak, gangguan pendengaran tidak terlalu terasa bahkan ketika tulang-tulang pendengaran sebagian hancur. 3. Tinnitus. Tinnitus bernada tinggi atau bernada rendah mungkin ada. Tinnitus tidak muncul pada tahap awal. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Otoskopi Membran timpani berlubang di bagian yang longgar atau di atas bagian yang tegang, atau membran timpani berlubang di bagian yang besar. Perforasi bisa disertai jaringan granulasi. Pada kolesteatoma primer awal, perforasi bagian yang lembek dapat ditutupi oleh lapisan keropeng, yang tidak dikenali oleh pemula dan sering terlewatkan jika keropeng tidak diangkat dan diselidiki. Pada kolesteatoma yang besar, dinding tulang lateral ruang timpani superior atau dinding tulang superior posterior saluran pendengaran eksternal dapat dihancurkan, atau dinding superior posterior saluran pendengaran eksternal dapat runtuh. Kehilangan pendengaran bisa ringan atau berat, dan bisa konduktif atau campuran, dengan beberapa kasus tuli sensorineural. CT scan resolusi tinggi dari tulang temporal menunjukkan kerusakan tulang pada ruang timpani superior, sinus timpani atau proses mastoid dengan margin yang padat dan rapi. Pembedahan dini harus dilakukan. Tujuan dari perawatan bedah: 1. Pengangkatan lengkap jaringan yang sakit. Kolesteatoma, sarkoma, dan tulang yang lesi di mastoid, ruang timpani atas, tengah, bawah dan posterior serta tuba eustachius harus diangkat seluruhnya dan menyeluruh; 2. Rekonstruksi struktur transmisi suara. Atas dasar pengangkatan total jaringan yang sakit, jaringan sehat yang terkait dengan struktur transmisi suara, seperti tuberositas pendengaran, membran timpani residual, mukosa tuba eustachius, mukosa ruang timpani, dan bahkan saluran pendengaran eksternal yang utuh dan sulkus timpani, harus dipertahankan semaksimal mungkin, dan atas dasar ini, struktur transmisi suara harus direkonstruksi pada saat yang sama atau pada tahap sekunder.