Apa itu kolesteatoma telinga tengah? Kolesteatoma telinga tengah adalah lesi neoplastik yang terbentuk oleh akumulasi epitel di telinga tengah. Meskipun jinak, namun memiliki karakteristik yang mirip dengan tumor ganas dan dapat dengan mudah merusak tulang di sekitarnya dan menyebabkan komplikasi intrakranial dan ekstrakranial, seperti abses otak, meningitis, dan kelumpuhan wajah. Apa jenis kolesteatoma telinga tengah yang ada? Kolesteatoma kongenital: Hal ini disebabkan oleh perkembangan embrio yang abnormal. Kolesteatoma primer yang didapat: Kolesteatoma tanpa riwayat otitis media purulen. Kolesteatoma sekunder yang didapat: Kolesteatoma sekunder akibat otitis media supuratif kronis dan otitis media sekretori. Apa manifestasi klinis kolesteatoma telinga tengah? Manifestasi yang paling umum adalah aliran nanah berulang dari saluran pendengaran eksternal, gangguan pendengaran, tinitus, dan pada beberapa pasien, meatus auditorius eksternal, vertigo, kelumpuhan wajah, dan bahkan perkembangan komplikasi intrakranial. Pada pemeriksaan, terlihat perforasi marginal membran timpani superior posterior di bagian membran timpani yang rileks atau tegang. Melalui perforasi, terlihat bahan amorf bersisik atau seperti kacang polong dengan bau yang aneh, dan beberapa pasien mengalami kerusakan tulang di dinding posterior kanal pendengaran eksternal atau dinding lateral ruang timpani superior. Bagaimana kolesteatoma telinga tengah didiagnosis? Pada sebagian besar kasus kolesteatoma telinga tengah, diagnosis dapat dibuat dengan pemeriksaan dan pencitraan. Tes apa yang diperlukan untuk kolesteatoma telinga tengah? Audiometri nada murni: Untuk memahami pendengaran dan untuk membantu menentukan apakah ada kerusakan pada telinga bagian dalam. CT resolusi tinggi dari tulang temporal: untuk mendeteksi kerusakan tulang yang halus. MRI diperlukan bila sifat lesi sulit ditentukan atau bila mungkin ada: invasi dural, abses epidural atau subdural, tonjolan otak meningeal intramural, peradangan yang signifikan pada membran vagus atau saraf wajah, meningitis Bagaimana kolesteatoma telinga tengah dirawat? Kolesteatoma telinga tengah cenderung menghancurkan struktur penting di sekitarnya dan sulit dihilangkan dengan obat-obatan, sehingga pengobatan terbaik adalah pembedahan. Apa tujuan dan prinsip operasi kolesteatoma telinga tengah? Tujuan utama pembedahan kolesteatoma adalah untuk mengangkat lesi sepenuhnya dan merekonstruksi struktur transmisi suara telinga tengah dalam satu atau dua tahap berdasarkan pengangkatan lesi sepenuhnya, dengan prinsip-prinsip pembedahan untuk menghindari komplikasi dan mencegah kekambuhan. Apa saja metode operasi kolesteatoma telinga tengah? Metode bedah dibagi menjadi bedah mikroskopis dan bedah endoskopi. Metode bedah tradisional dilakukan dengan menggunakan mikroskop, dan dalam beberapa tahun terakhir, bedah endoskopi menjadi semakin disukai oleh pasien karena keuntungannya yang jelas. Bedah mikroskopis: Ada dua jenis pembedahan: Mastoidektomi endoprostetik: Dinding posterior saluran telinga luar dipertahankan dan kolesteatoma telinga tengah dan mastoid diangkat. Mastoidektomi terbuka: Tanpa mempertahankan dinding posterior saluran telinga, kolesteatoma telinga tengah dan mastoid diangkat seluruhnya, dan kemungkinan kolesteatoma kambuh dan residu kurang dari 7%. Operasi endoskopi: Operasi kolesteatoma endoskopi telah membuat kemajuan pesat dalam dekade terakhir. Operasi kolesteatoma telinga tengah endoskopi dapat mempertahankan saluran pendengaran eksternal normal dan mastoid, dan mandi dan berenang normal dapat dilakukan setelah operasi. Hasil statistik menunjukkan bahwa tingkat residu kolesteatoma pada 2 tahun setelah operasi adalah 6,2%, dan tingkat kekambuhan adalah 3,1%. Selain itu, operasi kolesteatoma telinga tengah endoskopi tidak memiliki sayatan eksternal yang jelas, menghindari jaringan parut postauricular dan mati rasa insisi, rawat inap di rumah sakit yang singkat, dan sangat mengurangi pengembalian pasca operasi untuk ditinjau, menjadikannya pilihan terbaik untuk kolesteatoma berukuran kecil hingga sedang saat ini. Namun, perlu dicatat bahwa kolesteatoma telinga tengah dengan keterlibatan luas dari proses mastoid membutuhkan waktu lebih lama dan memiliki keuntungan yang kurang jelas menggunakan operasi endoskopi, dan masih perlu untuk menghindari air di telinga setelah operasi. Oleh karena itu, pengobatan dini kolesteatoma telinga tengah untuk menghindari keterlibatan proses mastoid adalah pendekatan terbaik ketika ketidaknyamanan telinga terdeteksi.