Bagaimana kolesteatoma dikelola selama pembedahan?

  1. Apa yang dimaksud dengan otitis media tipe kolesteatoma?  Pertama, ini bukan tumor sungguhan!  Ini hanyalah penyakit telinga yang umum, karena selaput lendir rongga telinga tengah tumbuh dan puing-puing epitel lain menumpuk untuk membentuk lesi.  Hal ini tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi masalahnya adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan kerusakan tulang di sekitarnya, seperti kerusakan tuberositas pendengaran yang menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan, kerusakan kanal saraf wajah yang menyebabkan kelumpuhan wajah, kerusakan kanal setengah lingkaran yang menyebabkan vertigo, dan kerusakan lempeng otak yang menyebabkan infeksi intrakranial seperti meningitis ensefalitis.  Hal ini sering disertai dengan nanah di telinga yang tidak sembuh dalam waktu yang lama (nanah yang berbau busuk adalah ciri khasnya), pertumbuhan granulomatosa terlokalisasi, dan sering kali nanah disertai darah. 2. Bagaimana kolesteatoma dirawat selama operasi?  Karena karakteristik kolesteatoma, dokter bedah sering kali perlu mengangkat semua jaringan yang sakit selama pembedahan, yaitu semua epitel kolesteatoma dan jaringan granulasi di area pembedahan. Aspek yang paling sulit dari operasi ini adalah mengangkat semua epitel kolesteatoma sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan yang tidak mengalami lesi. Misalnya, jika epitel kolesteatoma diangkat dari permukaan tuberositas pendengaran, apakah mungkin meninggalkan sisa tuberositas pendengaran sehingga pasien masih bisa mendengar. Siapa yang membuat keputusan ini? Dokter bedah di meja operasi yang memutuskan. Jadi, dokter mengambil tanggung jawab dan risiko ini untuk pasien.  Hal ini menimbulkan pertanyaan: Dapatkah semua kolesteatoma yang terlihat di bawah mikroskop selama operasi diangkat dengan aman? Bagaimana jika ada kolesteatoma yang tidak terlihat di bawah mikroskop dan masih ada di tulang? Apakah epitel ini akan kambuh jika ada? Bagaimana jika kolesteatoma tumbuh lagi di area yang sama di mana dasar kolesteatoma terbentuk?  Jadi kenyataannya adalah: akan selalu ada persentase pasien yang akan memiliki kolesteatoma yang tumbuh kembali di telinga yang sama setelah operasi, itu sudah pasti, itu hanya masalah peluang.  Bagaimana jika tumbuh lagi? Kemudian operasikan lagi! Hal ini benar bahkan di negara-negara kapitalis. Di beberapa negara, pasien diberikan pemeriksaan kedua meskipun tidak ada tanda pertumbuhan kolesteatoma, yang disebut “pemeriksaan kedua”. Di negara kami, kami tidak memiliki dasar ekonomi dan sosial seperti itu, jadi kami meminta pasien untuk datang ke rumah sakit untuk “tindak lanjut” secara teratur, yaitu, setiap 3 hingga 6 bulan.  3. Jadi, apa yang terjadi setelah operasi?  (1) Datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan setiap 3-6 bulan, rumah sakit mana saja yang dekat, tetapi penting untuk dilihat; (2) Karena rongga terkadang besar setelah operasi, perhatikan rumah sakit untuk membersihkan rongga tepat waktu; (3) Kadang-kadang operasi dilakukan dalam dua tahap, tahap pertama untuk mengontrol aliran nanah, tahap kedua untuk memperbaiki gendang telinga dan meningkatkan pendengaran, ini harus ditangani tepat waktu; (4) Perhatikan untuk melatih fungsi tabung eustachius sesuai kebutuhan, ini adalah (5) Kadang-kadang pusing dapat disebabkan oleh udara dingin dan air, ini karena saluran setengah lingkaran lebih dekat ke luar dan kadang-kadang dokter perlu mengkonfirmasi apakah ini masalahnya.