Disfungsi tiroid dapat memengaruhi wanita sejak pembuahan hingga persalinan dan dapat berbahaya bagi ibu dan janin. Kelenjar tiroid janin mulai berkembang menjelang akhir bulan ketiga masa kehamilan, dan aksis hipotalamus-hipofisis-tiroid janin belum matang hingga akhir masa kehamilan. Oleh karena itu, kadar tiroksin (T4) ibu berperan penting dalam perkembangan otak janin. Insiden hipotiroidisme pada wanita usia subur adalah sekitar 2 hingga 4 persen. Penyakit Tiroid Autoimun (AITD) adalah penyakit autoimun yang paling umum terjadi pada wanita dan penyebab paling umum dari fungsi tiroid yang tidak normal. Selama kehamilan, terjadi peningkatan kebutuhan tiroksin oleh ibu/janin, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme. Hipotiroidisme dapat diperburuk selama kehamilan karena peningkatan kebutuhan tiroksin oleh ibu dan janin. Hal ini dapat menyebabkan hipotiroidisme subklinis berkembang menjadi hipotiroidisme klinis. Pasien dengan TPOAb-positif juga memiliki kecenderungan untuk mengalami hipotiroidisme. Pada pasien dengan AITD, sekresi tiroksin (TH) selama kehamilan tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan kehamilan, sehingga mengakibatkan tingginya angka keguguran. Infertilitas atau keguguran berulang perlu diwaspadai sebagai disfungsi tiroid, didiagnosis segera dan diobati dengan suplementasi hormon tiroid sedini mungkin. Diagnosis hipotiroidisme klinis dan hipotiroidisme subklinis selama kehamilan sama dengan diagnosis pada populasi umum. Hipotiroidisme klinis memiliki manifestasi klinis seperti edema, menggigil, penambahan berat badan, mengantuk dan tidak responsif, dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan TSH serum dan penurunan F4 dan TT4. Hipotiroidisme subklinis tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dengan peningkatan TSH serum dan F4 dan TT4 yang normal. Perlu ditekankan bahwa karena perubahan fisiologis pada kehamilan, rentang referensi untuk indeks fungsi tiroid berubah selama kehamilan dan rentang referensi khusus kehamilan perlu digunakan. Saat ini, TSH 2,5 mlU/L direkomendasikan sebagai batas atas konservatif pada awal kehamilan, di atas batas ini diagnosis hipotiroidisme pada kehamilan dapat dipertimbangkan. Tujuan pengobatan adalah untuk memastikan pasokan hormon tiroid yang memadai selama periode pertama perkembangan otak janin yang cepat, yaitu antara usia kehamilan 4 dan 6 bulan, sehingga pengobatan harus dimulai sebelum usia kehamilan 4 bulan. Semakin dini inisiasi pengobatan, semakin baik, dan idealnya awal kehamilan harus disertai dengan pencapaian TSH serum