Apa itu Glioma Glioma adalah tumor ganas yang paling umum pada sistem saraf, mencakup sekitar setengah dari semua tumor otak. Mereka diklasifikasikan sebagai glioblastoma, astrositoma, oligodendroglioma, meningioma ventrikel, medulloblastoma, tumor pineal, dan papiloma pleksus koroid. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan glioma ke dalam empat tingkatan (I-IV) menurut keganasannya. Semakin tinggi tingkatnya, semakin ganas dan semakin buruk prognosisnya. Penyebab glioma masih belum jelas. Glioma dikaitkan dengan faktor genetik, infeksi virus dan bakteri, kelainan pada onkogen, onkogen, dan gen perbaikan ketidakcocokan DNA, tetapi tidak ada kesimpulan yang pasti. Manifestasi klinis glioma terutama berupa gejala peningkatan tekanan intrakranial seperti sakit kepala, pusing, mual, muntah, kehilangan penglihatan dan gejala tekanan lokal seperti gangguan gerakan dan sensasi anggota tubuh, disfungsi bicara, kejang, dan gejala kejiwaan. Tumor dengan lokasi dan ukuran yang berbeda sering kali memiliki presentasi dan fitur yang berbeda. Diagnosis tambahan untuk glioma Pemeriksaan CT dan MRI sebagian besar dapat memperjelas diagnosis, terutama pemeriksaan MRI yang dapat dengan jelas melihat perbedaan antara tumor dan jaringan normal di sekitarnya, serta menentukan ukuran dan lokasi tumor, sehingga dapat memberikan bantuan yang efektif untuk pengobatan. Pasien dengan epilepsi juga akan memerlukan elektroensefalogram. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah tumor diangkat melalui pembedahan dan pemeriksaan patologis dilakukan. Penggunaan metode MRI khusus seperti Bold-fMRI, Diffusion Tensor Imaging (DTI) dan Proton Spectroscopy (MRS) dapat memberikan gambaran yang lebih baik mengenai fungsi yang lebih tinggi dan perubahan metabolisme sel pada area invasi tumor pada tingkat fungsional dan metabolisme otak. Metode MRI yang baru ini dapat membantu dokter bedah untuk mengembangkan rencana bedah yang lebih terperinci, yang dapat menjadi penting dalam memandu rencana bedah dan perawatan individual dan komprehensif pasca operasi. Karena glioma bersifat infiltratif, tidak terdefinisi dengan baik, dan cenderung kambuh, kombinasi bedah mikro, radioterapi, kemoterapi, dan imunoterapi saat ini merupakan strategi terbaik untuk pengobatan glioma. Bedah mikro untuk glioma Untuk semua tingkat glioblastoma, pengangkatan jaringan tumor secara maksimal di bawah mikroskop bedah, dengan perlindungan fungsional maksimal pada jaringan otak normal di sekitarnya, dapat mencapai hasil pengobatan terbaik dan efek samping yang minimal. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk mengangkat tumor, memperbaiki gejala lokal tumor dan meringankan gejala peningkatan tekanan intrakranial, sekaligus mendapatkan spesimen patologi tumor diagnostik untuk memfasilitasi analisis patologis dan diagnosis patologi molekuler. Histopatologi hanya mengklasifikasikan dan menilai tumor secara morfologis, sedangkan patologi neuromolekuler mendiagnosis dan mengklasifikasikan glioma pada tingkat genetik dan protein, yang secara akurat mencerminkan biologi sel tumor. Hasilnya dapat dikombinasikan dengan temuan histopatologi untuk memandu pelaksanaan radioterapi dan kemoterapi individual pasca operasi dengan lebih baik, serta membantu menentukan hasil dan prognosis. Terapi radiasi untuk glioma Terapi radiasi fraksionasi tiga dimensi adalah terapi radiasi yang umum digunakan untuk glioma, yang secara efektif dapat membunuh sel dan jaringan di sekitar tumor yang disusupi sel tumor, meminimalkan jumlah sel tumor, dan menyebabkan oklusi vaskular, koagulasi, dan nekrosis pada tumor, yang pada akhirnya mengurangi ukuran tumor. Radioterapi stereotaktik merupakan pelengkap radioterapi konformal 3D. Radioimunoterapi bertarget adalah bentuk baru terapi radiasi internal yang dapat menargetkan sel tumor dalam jarak yang berdekatan untuk mencapai efek gabungan radioterapi dan imunoterapi. Hasil terbaik dapat dicapai dengan memilih dan menerapkan terapi radiasi individual sesuai dengan lokasi dan morfologi tumor pada akar pasien. Kemoterapi yang ditargetkan secara individual untuk glioma Kemoterapi merupakan pelengkap yang kuat untuk pembedahan dan radioterapi, yang dapat membunuh sel tumor residual dan sel tumor invasif di kompartemen yang jauh, serta secara efektif mencegah kekambuhan tumor. Karena patologi molekuler sel tumor menunjukkan sensitivitas terhadap agen kemoterapi yang berbeda, kemoterapi yang ditargetkan secara individual berdasarkan patologi molekuler dan pengujian sensitivitas obat kemoterapi in vitro merupakan pilihan terbaik untuk kemoterapi, baik untuk menghindari kemoterapi yang membabi buta dan tidak efektif maupun untuk meningkatkan hasil kemoterapi klinis. Imunoterapi dan terapi bertarget molekuler untuk glioma Terapi bertarget molekuler saat ini merupakan pengobatan dan pendekatan tumor yang paling mutakhir, yang secara khusus dapat memblokir jalur transduksi sinyal aktif dalam sel tumor dan menghambat pertumbuhan sel tumor dan neovaskularisasi tanpa merusak jaringan otak yang normal. Imunoterapi dan terapi gen dapat membunuh sel-sel tumor yang tersisa setelah pembedahan, radioterapi dan kemoterapi sambil meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk mencapai signifikansi terapeutik. Radioimmunoterapi untuk glioma Radioimmunoterapi bertarget adalah jenis radioterapi intra-stroma baru yang melibatkan injeksi radioisotop dengan faktor nekrosis tumor yang ditargetkan ke dalam rongga tumor melalui kapsul reservoir Ommaya yang diletakkan di bawah kulit kepala selama operasi, yang menargetkan dasar tumor dengan imunoterapi dan terapi radiasi dalam jarak dekat, sehingga mengurangi efek samping pada jaringan di sekitarnya dan meningkatkan efek terapeutik, dan merupakan metode yang secara khusus menargetkan jaringan tumor. pendekatan radioimunoterapi yang ditargetkan. Faktor-faktor yang terkait dengan prognosis glioma Prognosis glioma terkait dengan keganasan tumor, lokasi tumor, usia pasien, ukuran tumor, temuan patologis molekuler tumor, dan skor kualitas kelangsungan hidup pasien (KPS). Kekambuhan glioma Meskipun rejimen pengobatan yang lengkap dan komprehensif, glioma tidak kebal terhadap kekambuhan karena pertumbuhan infiltratif dan migrasi ke kompartemen yang jauh. Waktu kekambuhan sering kali berkaitan erat dengan temuan patologis molekuler tumor dan tingkat keganasan tumor. Pasien yang mengalami kekambuhan sering kali muncul dengan peningkatan tekanan intrakranial atau tanda-tanda defisit fungsional baru, dan harus ditindaklanjuti di rumah sakit sesegera mungkin. Strategi pengobatan untuk glioma rekuren Glioma rekuren harus dioperasi secara agresif jika dapat dioperasi. Apakah operasi dilakukan atau tidak, kemoterapi perbaikan harus diberikan untuk membunuh atau menekan sel-sel tumor yang tersisa sebanyak mungkin untuk memperpanjang hidup pasien sebanyak mungkin sambil meningkatkan kualitas hidup.